關(guān)于調(diào)整我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險與大病保險待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知
市社會保險基金管理局,各縣(市、區(qū))醫(yī)保局、財政局、社保分局:
根據(jù)國家醫(yī)保局 財政部《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號)及《關(guān)于印發(fā)廣東省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕33號)精神,為進一步完善我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險與大病保險制度,經(jīng)省醫(yī)療保障局及市人民政府同意,決定調(diào)整我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險與大病保險待遇標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:
一、將城鄉(xiāng)居民高額補充醫(yī)療保險與大病保險進行合并,統(tǒng)稱為大病保險,合并后的大病保險年度統(tǒng)籌封頂額度由10萬元調(diào)整為15萬元。
二、合并后的大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例如下:參保人在一個醫(yī)保年度內(nèi)符合政策范圍的住院和門診特定病種個人自付部分費用累計達(dá)到15000元(不含15000元)-65000元的,報銷比例為60%;參保人在一個醫(yī)保年度內(nèi)符合政策范圍的住院和門診特定病種個人自付部分費用累計達(dá)到65000元(不含65000元)以上的,報銷比例為70%。特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)80%,報銷比例為80%,不設(shè)年度最高支付限額;最低生活保障對象、最低生活保障邊緣家庭救助對象、返貧致貧人口起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)70%,報銷比例為70%,不設(shè)年度最高支付限額。
三、上調(diào)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險年度統(tǒng)籌封頂額度,由原來的10萬元調(diào)整為15萬元。
本通知自2022年1月1日起施行,自施行之日起有效期3年。此前我市規(guī)定與本通知不一致的,以本通知為準(zhǔn)。
陽江市醫(yī)療保障局 陽江市財政局
2021年11月10日
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