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為進(jìn)一步做好我市特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作，全面落實(shí)特困人員救助供養(yǎng)制度，保障和維護(hù)好特困人員尤其是失能、半失能特困人員的基本權(quán)益，根據(jù)《廣東省人民政府關(guān)于進(jìn)一步建立健全特困人員供養(yǎng)制度的實(shí)施意見》（粵府〔2016〕147號(hào)）、《廣東省民政廳關(guān)于加強(qiáng)特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作的通知》（粵民規(guī)字〔2018〕4號(hào)）和《陽江市民政局關(guān)于印發(fā)陽江市特困人員護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的通知》（陽民〔2018〕88號(hào)）等文件精神，我局草擬了《陽江市特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作實(shí)施辦法（征求意見稿）》。為廣泛聽取社會(huì)公眾的意見，現(xiàn)將《陽江市特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作實(shí)施辦法（征求意見稿）》全文公布，征求社會(huì)各界意見。反饋意見時(shí)間從掛網(wǎng)之日起十日內(nèi)，通過以下方式提出：
一、通過信函方式將意見寄至：陽江市東風(fēng)三路101號(hào)陽江市民政局社會(huì)救助科（郵政編碼：529500；電話：3367222），截止時(shí)間以寄出郵戳?xí)r間為準(zhǔn)。
二、通過電子郵件方式將意見發(fā)送至：yjmz_jzjjk@163.com。
陽江市民政局
2019年8月9日
陽江市特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作實(shí)施辦法（征求意見稿）
第一章 總 則
第一條 為了切實(shí)做好我市特困供養(yǎng)人員救助工作，完善特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作制度，保障和維護(hù)好特困供養(yǎng)人員尤其是失能、半失能特困供養(yǎng)人員的基本權(quán)益，根據(jù)《廣東省人民政府關(guān)于進(jìn)一步建立健全特困供養(yǎng)人員供養(yǎng)制度的實(shí)施意見》（粵府〔2016〕147號(hào)）和《廣東省民政廳關(guān)于加強(qiáng)特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作的通知》（粵民規(guī)字〔2018〕4號(hào)）等文件要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。
第二條 特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作遵循托底供養(yǎng)、屬地管理、適度保障、社會(huì)參與和公開公正原則。
第三條 特困人員護(hù)理經(jīng)費(fèi)是指財(cái)政部門安排用于我市特困人員護(hù)理的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。特困人員護(hù)理所需資金列入市、縣兩級(jí)財(cái)政年度預(yù)算安排，可從困難群眾救助補(bǔ)助資金中統(tǒng)籌使用，屬市、縣兩級(jí)財(cái)政共同負(fù)擔(dān)的特困人員護(hù)理經(jīng)費(fèi)，按市、縣兩級(jí)財(cái)政3:7的比例分擔(dān)解決；屬政府購買服務(wù)必要的有關(guān)經(jīng)費(fèi)，按年度預(yù)算編制要求編制部門預(yù)算。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量提供捐贈(zèng)和資助，多渠道籌集救助資金。
第四條 護(hù)理經(jīng)費(fèi)使用堅(jiān)持公平、公開、公正的原則，根據(jù)特困人員生活自理能力和服務(wù)需求，統(tǒng)籌兼顧，突出重點(diǎn)，注重績效，?？顚Ｓ?，確保資金使用安全、規(guī)范、合理、高效。護(hù)理經(jīng)費(fèi)主要用于我市特困供養(yǎng)人員的日?？醋o(hù)、生活照料和住院護(hù)理。
第二章 護(hù)理對(duì)象分類和評(píng)估
第五條 特困供養(yǎng)人員護(hù)理對(duì)象為本市已納入特困供養(yǎng)的人員，包括集中供養(yǎng)人員和分散供養(yǎng)人員。
第六條 特困供養(yǎng)人員護(hù)理對(duì)象分類。根據(jù)《民政部關(guān)于印發(fā)<特困供養(yǎng)人員認(rèn)定辦法>的通知》（民發(fā)〔2016〕178號(hào)），特困供養(yǎng)人員生活自理能力分為全自理、半失能和失能三類，按照是否具備自主吃飯、穿衣、上下床、如廁、室內(nèi)行走、洗澡能力等6項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估：
6項(xiàng)都能自主完成的，認(rèn)定為具備生活自理能力（全自理）。
有1-3項(xiàng)不能自主完成的，認(rèn)定為部分喪失生活自理能力（半失能）。
有4-6項(xiàng)不能自主完成的，認(rèn)定為完全喪失生活自理能力（失能）。
第七條 對(duì)特困供養(yǎng)人員生活自理能力評(píng)估，縣級(jí)民政部門應(yīng)當(dāng)在鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）民委員會(huì)的協(xié)助下進(jìn)行評(píng)估，確定其應(yīng)當(dāng)享受的護(hù)理檔次及標(biāo)準(zhǔn)。有條件的地方可以委托養(yǎng)老、醫(yī)療、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。
第八條 評(píng)估活動(dòng)原則上每年進(jìn)行一次。期間特困供養(yǎng)人員生活自理能力情況發(fā)生變化的，可由本人、監(jiān)護(hù)人或委托他人通過鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）民委員會(huì)向縣級(jí)民政部門報(bào)告，縣級(jí)民政部門應(yīng)當(dāng)自接到報(bào)告之日起10個(gè)工作日內(nèi)組織評(píng)估。
鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）民委員會(huì)、護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)以及第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)，在工作中發(fā)現(xiàn)特困供養(yǎng)人員生活自理能力發(fā)生變化的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告縣級(jí)民政部門。
第九條 縣級(jí)民政部門應(yīng)當(dāng)通過鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），在特困供養(yǎng)人員戶籍所在地的村（居）民委員會(huì)公示特困供養(yǎng)人員名單、擬享受護(hù)理檔次及標(biāo)準(zhǔn)，公示期不少于7天。公示期滿無異議的，從次月起執(zhí)行，并結(jié)合特困供養(yǎng)人員相關(guān)情況進(jìn)行長期公示。有異議的（包括特困供養(yǎng)人員本人），縣級(jí)民政部門應(yīng)當(dāng)組織復(fù)核；復(fù)核結(jié)果應(yīng)當(dāng)書面告知特困供養(yǎng)人員或異議人。
第十條 縣級(jí)民政部門、鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）要為享受護(hù)理服務(wù)的特困供養(yǎng)人員建立紙質(zhì)和電子檔案，留存?zhèn)浒咐夏耆四芰υu(píng)估和照料服務(wù)協(xié)議等相關(guān)材料，登記造冊(cè)，建立工作臺(tái)賬。并將特困供養(yǎng)人員生活自理能力等信息及時(shí)錄入省救助申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)系統(tǒng)，并及時(shí)予以更新。
第三章 護(hù)理內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)
第十一條 根據(jù)特困供養(yǎng)人員護(hù)理內(nèi)容可分為三類：
（一）全自理特困供養(yǎng)人員：日?？醋o(hù)。
?。ǘ┦?、半失能特困供養(yǎng)人員：生活照料。
?。ㄈ┤刻乩ЧB(yǎng)人員：住院期間的護(hù)理。
第十二條 特困供養(yǎng)人員日?？醋o(hù)和生活照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，按照我市人民政府公布的企業(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)的一定比例，對(duì)應(yīng)生活自理能力類別，分全自理、半自理和全護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)三檔確定，2018年我市企業(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)為1410元/月，我市特困供養(yǎng)人員護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分以下三檔：
?。ㄒ唬┤岳淼奶乩ЧB(yǎng)人員月人均護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按照我市企業(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)2%確定，即每人每月28.2元。
?。ǘ┌胱岳恚ò胧埽┑奶乩ЧB(yǎng)人員月人均護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按照我市企業(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)30%確定，即每人每月423元。
?。ㄈ┤o(hù)理（失能）的特困供養(yǎng)人員月人均護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按我市企業(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)的60%確定后，若低于人均1200元，則按月人均1200元的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)確定執(zhí)行。
第十三條 特困供養(yǎng)人員日?？醋o(hù)和生活照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，將根據(jù)我市企業(yè)職工最低標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。如我市企業(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生調(diào)整，特困供養(yǎng)人員護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)則按以上比例相應(yīng)調(diào)整，并由市民政局和市財(cái)政局聯(lián)合發(fā)文公布。
各地特困供養(yǎng)人員日常看護(hù)和生活照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)不得低于市的標(biāo)準(zhǔn)。各地可結(jié)合財(cái)力情況適當(dāng)提高特困人員的照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并報(bào)市民政局備案。
第十四條 特困供養(yǎng)人員護(hù)理經(jīng)費(fèi)和殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼、老年人養(yǎng)老護(hù)理補(bǔ)貼等，按照就高的原則享受，不得重復(fù)享受。
第四章 日常照料護(hù)理
第十五條 失能特困供養(yǎng)人員原則上集中安排到公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供日常照料護(hù)理。
對(duì)不愿到公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的失能、半失能特困供養(yǎng)人員，由鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）委托社工機(jī)構(gòu)或其他第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)等提供日常照料護(hù)理，并報(bào)縣（市、區(qū)）民政部門備案。
第十六條 縣（市、區(qū)）民政部門要規(guī)范委托服務(wù)行為，指導(dǎo)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）與受托方簽訂照料護(hù)理服務(wù)協(xié)議，明確照料護(hù)理服務(wù)協(xié)議中的服務(wù)項(xiàng)目、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任追究等內(nèi)容，并加強(qiáng)對(duì)協(xié)議履行情況的監(jiān)督，督促約定服務(wù)事項(xiàng)落實(shí)到位。
第十七條 護(hù)理服務(wù)提供方應(yīng)做好服務(wù)登記，記錄照料或護(hù)理服務(wù)的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、特困供養(yǎng)人員身體狀況，以及雙方姓名、委托者等信息，由雙方簽字確認(rèn)后（特困供養(yǎng)人員可由其監(jiān)護(hù)人代簽），報(bào)縣（市、區(qū)）民政部門備案。
第十八條 護(hù)理服務(wù)提供方應(yīng)針對(duì)特困供養(yǎng)人員實(shí)際情況，制定照料護(hù)理計(jì)劃，建立服務(wù)檔案，按要求認(rèn)真開展照料護(hù)理服務(wù)，協(xié)助特困人員解決遇到的困難問題，涉及特困人員的重大事項(xiàng)，應(yīng)及時(shí)向鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）報(bào)告。
第五章 住院照料護(hù)理
第十九條 縣（市、區(qū)）民政局指導(dǎo)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（指我市轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)級(jí)以上已實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）簽訂住院護(hù)理協(xié)議，明確特困供養(yǎng)人員住院照料護(hù)理內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)事項(xiàng)。特困供養(yǎng)人員在沒有簽訂住院護(hù)理協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)在其住院后申請(qǐng)，由鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）臨時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他機(jī)構(gòu)、個(gè)人簽訂委托住院護(hù)理服務(wù)協(xié)議。
第二十條 患病住院的生活不能自理需要護(hù)工照料護(hù)理的特困供養(yǎng)人員，可按以下程序申請(qǐng)住院護(hù)理經(jīng)費(fèi)。
（一）申請(qǐng)。申請(qǐng)人持特困供養(yǎng)人員救助供養(yǎng)證、住院證明（含住院時(shí)間）、醫(yī)院或護(hù)理機(jī)構(gòu)出具的護(hù)理陪護(hù)證明的復(fù)印件（原件查驗(yàn)），向所在鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提交特困供養(yǎng)人員住院護(hù)理經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)審批表。委托他人申請(qǐng)的，應(yīng)附受委托人身份證或戶口簿復(fù)印件（原件查驗(yàn)）。
（二）審核。鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）接到申請(qǐng)審批表后，在10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，上報(bào)縣（市、區(qū)）民政部門審批。
（三）審批。縣（市、區(qū)）民政部門自收到申報(bào)材料之日起，于10個(gè)工作日內(nèi)完成審批。縣（市、區(qū)）民政部門應(yīng)通過鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）在其戶籍所在地的村（居）民委員會(huì)公示住院護(hù)理經(jīng)費(fèi)的特困供養(yǎng)人員名單，公示期不少于7天。公示期滿無異議的，縣（市、區(qū)）民政部門于5個(gè)工作日內(nèi)向同級(jí)財(cái)政部門提出護(hù)理經(jīng)費(fèi)撥付申請(qǐng)，同級(jí)財(cái)政部門于10個(gè)工作日內(nèi)審核完畢，并將住院護(hù)理經(jīng)費(fèi)劃撥到同級(jí)民政部門，再由民政部門跟簽訂委托住院服務(wù)協(xié)議的機(jī)構(gòu)結(jié)算，或劃撥到所屬鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）。劃撥到所屬鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）的住院護(hù)理經(jīng)費(fèi)，由鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）劃撥到簽訂委托住院服務(wù)協(xié)議的機(jī)構(gòu)。
第二十一條 住院照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)原則上按失能特困人員護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)支付。
第六章 資金使用與撥付
第二十二條 全自理特困供養(yǎng)人員的護(hù)理經(jīng)費(fèi)，由縣級(jí)民政部門根據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)特困人員護(hù)理服務(wù)需要，統(tǒng)籌安排用于特困人員日常和住院照料護(hù)理開支。
第二十三條 公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的特困供養(yǎng)人員（含全自理、半失能、失能）的護(hù)理經(jīng)費(fèi)，由縣級(jí)民政部門核準(zhǔn)，報(bào)縣級(jí)財(cái)政部門核撥到供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，或核撥到同級(jí)民政部門再劃撥至供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌用于特困人員日常照料護(hù)理開支，包括聘請(qǐng)護(hù)理人員工資待遇和日常生活必需品（如尿片、護(hù)墊等）及其他所需費(fèi)用。
第二十四條 不愿到公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的失能、半失能特困供養(yǎng)人員，委托社工機(jī)構(gòu)或其他第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)等提供日常照料護(hù)理所需的護(hù)理經(jīng)費(fèi)，由所屬鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）向當(dāng)?shù)孛裾块T提出護(hù)理經(jīng)費(fèi)撥付申請(qǐng)，經(jīng)縣級(jí)民政部門核準(zhǔn)，報(bào)縣級(jí)財(cái)政部門核撥到同級(jí)民政部門，再由民政部門跟簽訂委托護(hù)理服務(wù)協(xié)議的機(jī)構(gòu)結(jié)算，或劃撥到所屬鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）。劃撥到所屬鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）的護(hù)理經(jīng)費(fèi)，由鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）劃撥到簽訂委托護(hù)理服務(wù)協(xié)議的機(jī)構(gòu)。
第七章 職責(zé)分工
第二十五條 特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作由政府領(lǐng)導(dǎo)，民政部門牽頭，財(cái)政、衛(wèi)健、審計(jì)等有關(guān)部門各司其職。
各縣（市、區(qū)）人民政府、鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)嚴(yán)格按照《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)困難群眾基本生活保障工作責(zé)任的通知》（粵府辦〔2018〕6號(hào)）要求，落實(shí)政策托底責(zé)任，抓好組織協(xié)調(diào)、檢查排查、銜接落實(shí)等工作，切實(shí)落實(shí)特困供養(yǎng)人員生活保障等各項(xiàng)工作責(zé)任。
市民政局負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督縣級(jí)民政部門開展照料護(hù)理工作，縣級(jí)民政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理本轄區(qū)內(nèi)特困供養(yǎng)人員評(píng)估及照料護(hù)理工作，負(fù)責(zé)照料護(hù)理資金統(tǒng)籌使用和住院照料護(hù)理金的審批工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社工機(jī)構(gòu)或第三方機(jī)構(gòu)等開展照料護(hù)理服務(wù)，負(fù)責(zé)向財(cái)政部門申請(qǐng)照料護(hù)理資金。
財(cái)政部門負(fù)責(zé)籌集、核撥照料護(hù)理經(jīng)費(fèi)，并對(duì)資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督。
衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院定期安排醫(yī)務(wù)人員到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)巡診，每年為特困供養(yǎng)人員安排不少于一次免費(fèi)體檢。
審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)特困供養(yǎng)人員照料護(hù)理資金使用情況的監(jiān)督、審計(jì)工作。
鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)做好特困供養(yǎng)人員照料護(hù)理工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社工機(jī)構(gòu)或其他第三方委托機(jī)構(gòu)等開展照料護(hù)理服務(wù)，負(fù)責(zé)照料護(hù)理資金和住院照料護(hù)理費(fèi)審核工作。
第二十六條 村(居)民委員會(huì)負(fù)責(zé)安排照料轄區(qū)內(nèi)分散供養(yǎng)的特困供養(yǎng)人員，協(xié)助鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)做好特困供養(yǎng)人員的其他工作。
第八章 監(jiān)督檢查
第二十七條 各地要定期對(duì)特困供養(yǎng)人員護(hù)理經(jīng)費(fèi)管理使用情況進(jìn)行檢查，并按規(guī)定公開資金使用情況。組織開展護(hù)理經(jīng)費(fèi)的績效評(píng)價(jià)，提高資金使用效益。
第二十八條 建立市、縣、鎮(zhèn)（街道）三級(jí)定期巡查制度。市級(jí)民政部門至少每半年、縣（市、區(qū)）民政部門至少每月、鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）至少每周對(duì)轄區(qū)內(nèi)提供集中照料護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)逐一巡查一遍，不定期對(duì)居家照護(hù)服務(wù)進(jìn)行抽檢，確保提供的護(hù)理服務(wù)以及安全管理水平符合要求。對(duì)因責(zé)任落實(shí)不到位造成嚴(yán)重后果的單位和個(gè)人，依法依規(guī)追究責(zé)任。
第九章 政策宣傳
第二十九條 各級(jí)民政部門應(yīng)充分利用網(wǎng)站、政務(wù)公開欄、報(bào)刊雜志等媒體宣傳特困供養(yǎng)人員護(hù)理制度，引導(dǎo)全社會(huì)更加關(guān)心、關(guān)愛特困供養(yǎng)人員。要充分考慮特困供養(yǎng)人員尤其是失能、半失能人員獲取信息的特殊要求和實(shí)際困難，采用靈活多樣的形式進(jìn)行宣傳解讀，確保特困供養(yǎng)人員及其親屬知曉政策。
第三十條 各級(jí)民政部門應(yīng)及時(shí)組織有關(guān)部門及工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，全面掌握特困供養(yǎng)人員護(hù)理制度精神和內(nèi)容，做好業(yè)務(wù)開展和政策解釋工作，及時(shí)處理特困供養(yǎng)人員及其他群眾的投訴建議，切實(shí)維護(hù)特困供養(yǎng)人員合法權(quán)益。
第十章 附 則
第三十一條 本實(shí)施辦法自印發(fā)之日起施行。
第三十二條 各縣（市、區(qū)）人民政府可根據(jù)本實(shí)施辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定本地區(qū)具體實(shí)施辦法，報(bào)陽江市民政局備案。
