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各縣（市、區(qū)）人民政府，市府直屬各單位：
現(xiàn)將《陽江市醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)行動(dòng)計(jì)劃（2016—2018年）》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。實(shí)施過程中遇到的問題，請徑向市衛(wèi)生計(jì)生局反映。
陽江市人民政府
2016年7月7日
陽江市醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)行動(dòng)計(jì)劃
（2016—2018年）
為貫徹落實(shí)《中共廣東省委 廣東省人民政府關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省的決定》（粵發(fā)〔2015〕15號(hào)）和《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)行動(dòng)計(jì)劃（2016—2018年）的通知》（粵府函〔2015〕364號(hào)）精神，按照《中共陽江市委 陽江市人民政府關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市的實(shí)施意見》要求，加快推進(jìn)我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，現(xiàn)制定本行動(dòng)計(jì)劃。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以保障人民健康為中心，緊緊圍繞建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省和加快陽江振興發(fā)展的決策部署，按照“完善體系、優(yōu)化格局、補(bǔ)齊短板、加快發(fā)展”的思路，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制、促發(fā)展的原則，進(jìn)一步加大投入，深化醫(yī)改，強(qiáng)化政府主體責(zé)任，重點(diǎn)抓好基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不均衡、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力較弱等突出問題，全面提升我市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力與水平，努力建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市，打造健康陽江。
二、總體目標(biāo)
從2016年起實(shí)施本行動(dòng)計(jì)劃，填平補(bǔ)齊我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件和軟件上的差距，加快提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，到2018年構(gòu)建市、縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)（街道）、村（居）層次分明，功能互補(bǔ)，布局合理，與小康社會(huì)相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面提高全市醫(yī)療衛(wèi)生水平，實(shí)現(xiàn)大病不出縣的目標(biāo)，切實(shí)解決群眾“看病難，看病貴”問題。
三、主要任務(wù)
（一）提高市級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力
優(yōu)化市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，著力打造粵西地區(qū)醫(yī)療中心，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本參與醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，為人民群眾提供更多、更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
1. 優(yōu)化市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。一是推動(dòng)陽江市婦幼保健院的穩(wěn)步發(fā)展，到2018年底前，完成二期工程建設(shè)，成立兒童醫(yī)院，將產(chǎn)科、兒科建成市級(jí)重點(diǎn)專科，將乳腺外科打造為陽江市特色專科，將婦科建成省級(jí)重點(diǎn)專科，按婦幼學(xué)科體系建設(shè)要求創(chuàng)建三級(jí)甲等婦幼保健院。二是加快陽江市第三人民醫(yī)院的改革搬遷，爭取在2016年底，搬入陽江市東門路原市婦幼保健院舊址，加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)和儀器設(shè)備硬件建設(shè)，加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，力爭將呼吸內(nèi)科（陽江市呼研所）和甲狀腺?？拼蛟斐墒〖?jí)重點(diǎn)專科或特色?？?。三是推進(jìn)陽江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院改制工作，由政府在長洲島劃撥7萬平方米以上土地，到2018年底，異地重建一間二級(jí)以上醫(yī)院。四是加強(qiáng)市公共衛(wèi)生醫(yī)院?？平ㄔO(shè)，把醫(yī)院感染科打造成省級(jí)重點(diǎn)?？?。
2. 打造粵西地區(qū)醫(yī)療中心。爭取上級(jí)支持，把陽江市人民醫(yī)院、陽江市中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)成為粵西地區(qū)醫(yī)療中心。到2018年底，陽江市人民醫(yī)院建成新住院大樓和陽江市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、陽江地區(qū)重點(diǎn)?？疲ㄖ匕Y監(jiān)護(hù)、急救、血液凈化、手術(shù)室）護(hù)理人員培訓(xùn)基地和陽江市區(qū)域中心實(shí)驗(yàn)室，按省“杰出青年醫(yī)學(xué)人才”標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)10名本院青年優(yōu)秀醫(yī)生，引進(jìn)高層次人才20名，培育3-4個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲l(fā)展心胸外科，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)和科研教學(xué)水平，綜合實(shí)力進(jìn)入全省40強(qiáng)；陽江市中醫(yī)醫(yī)院完成二期工程建設(shè)，加強(qiáng)陽江市中醫(yī)骨傷研究所建設(shè)，在突出中醫(yī)特色的基礎(chǔ)上提高?？聘?、精、尖技術(shù)水平，將骨科打造成為國家級(jí)重點(diǎn)?？啤Ｍ七M(jìn)中醫(yī)治未病和健康促進(jìn)示范單位工作，做大做強(qiáng)，打造省級(jí)示范基地。引進(jìn)高層次人才20名，培育3-4個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)專科，綜合實(shí)力進(jìn)入全省中醫(yī)醫(yī)院13強(qiáng)。
3. 健全市縣兩級(jí)120急救指揮中心。加大財(cái)政投入，落實(shí)人員配備，提供專項(xiàng)辦公經(jīng)費(fèi)和設(shè)備設(shè)施建設(shè)資金，調(diào)劑獨(dú)立的辦公場所，到2018年，建立功能完善、指揮有力、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、救援快捷的市、縣（市、區(qū)）兩級(jí)120急救指揮中心。
4. 鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)。加大扶持力度，采取靈活多樣的形式，積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本到我市舉辦高層次、高水平的綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，推動(dòng)公立醫(yī)院與民營醫(yī)療良性競爭，促進(jìn)全市醫(yī)療服務(wù)水平的提升。加強(qiáng)與社會(huì)資本合作，大力發(fā)展非營利性與營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，建設(shè)完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，從資金、土地、人才等方面對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展予以扶持。
（二）提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力
到2018年底，力爭有2間縣級(jí)公立醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院，80%的縣級(jí)公立醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療服務(wù)能力明顯提高，縣域內(nèi)住院率達(dá)到90%以上，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。
1. 加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院軟硬件建設(shè)。
一是加快縣級(jí)衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目規(guī)劃建設(shè)。積極爭取上級(jí)財(cái)政支持，加大地方財(cái)政支持力度，挖掘衛(wèi)生單位自身潛力，多方籌集資金，2016-2018年，先后開展江城區(qū)婦幼保健計(jì)生服務(wù)中心綜合樓、陽東區(qū)婦幼保健院（陽東區(qū)婦女兒童醫(yī)院）新院、陽春市公共衛(wèi)生醫(yī)院、陽春市人民醫(yī)院新住院樓、陽春市中醫(yī)院遷建、陽春市婦幼保健院兒科綜合大樓、陽春市婦幼保健院業(yè)務(wù)用房改造、陽春市疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室大樓、陽西縣人民醫(yī)院新住院樓、陽西縣婦幼保健院遷建、陽江高新區(qū)人民醫(yī)院新住院大樓、海陵試驗(yàn)區(qū)人民醫(yī)院等11個(gè)項(xiàng)目建設(shè)，項(xiàng)目總建筑面積為198241平方米，總投資89853萬元。
二是加強(qiáng)縣級(jí)人民醫(yī)院設(shè)備裝備建設(shè)。積極爭取省專項(xiàng)資金支持，不足部分由市、縣（市、區(qū)）財(cái)政按3：7的負(fù)擔(dān)比例配套，按照“填平補(bǔ)齊”原則，從2016年起，每年投入專項(xiàng)資金，分3年時(shí)間為各縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院配置醫(yī)療設(shè)備，確保每個(gè)縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院至少配置影像、檢驗(yàn)、手術(shù)、病理、重癥監(jiān)護(hù)等76種設(shè)備，大力改善我市縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院基本設(shè)備配置水平。
三是強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院專科服務(wù)能力建設(shè)。加強(qiáng)臨床核心?？平ㄔO(shè)，提升外科手術(shù)、重癥醫(yī)學(xué)科、急診醫(yī)學(xué)科以及醫(yī)院感染控制水平，推廣適宜內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)，使城鄉(xiāng)居民常見病、多發(fā)病能夠在縣域內(nèi)得到規(guī)范化診療。加強(qiáng)中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健優(yōu)勢，打造一批名院、名科、名醫(yī)。扶持發(fā)展陽江市臨床重點(diǎn)專科。
四是建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)。充分利用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通信技術(shù)、多媒體技術(shù)以及現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，建成縣級(jí)人民醫(yī)院與三級(jí)甲等醫(yī)院互聯(lián)互通的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，使其具備遠(yuǎn)程會(huì)診、病理診斷、影像診斷、重癥監(jiān)護(hù)、繼續(xù)教育等功能，讓縣域內(nèi)人民群眾享受更加便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
五是實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院專科特設(shè)崗位計(jì)劃。針對我市縣級(jí)公立醫(yī)院人才緊缺、能力不強(qiáng)的科室，在綜合分析近三年縣域外轉(zhuǎn)病例較多的病種及疾病譜變化等因素的基礎(chǔ)上，2016-2018年，設(shè)置60個(gè)特設(shè)崗位用于引進(jìn)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格、豐富臨床一線工作經(jīng)驗(yàn)、能熟練診治本?？萍膊∏覍Ρ緦？瓢l(fā)展具有帶動(dòng)作用的優(yōu)秀人才到我市縣級(jí)醫(yī)院工作，積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院?？铺卦O(shè)崗位計(jì)劃。
六是加大對口支援力度。做好珠海對口幫扶我市的對接工作。完善城市三級(jí)公立醫(yī)院對口支援縣級(jí)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)全市縣級(jí)醫(yī)院對口支援全覆蓋。創(chuàng)新對口支援機(jī)制，推動(dòng)不同類別、層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)院集團(tuán)）或托管關(guān)系，建立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益共享的互利雙贏對口支援機(jī)制，調(diào)動(dòng)雙方積極性，形成對口支援長效工作機(jī)制。
七是改善醫(yī)療服務(wù)。通過優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局、推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)、合理調(diào)配診療資源、發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢、改善住院服務(wù)流程、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)、規(guī)范診療行為、注重醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、妥善化解醫(yī)療糾紛、落實(shí)政府管理責(zé)任等十大方面的工作，力爭用3年左右時(shí)間初步實(shí)現(xiàn)讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)的工作目標(biāo)，使社會(huì)滿意度明顯提高，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
2. 深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。
鞏固縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革成果，統(tǒng)籌推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、藥品采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，落實(shí)各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督責(zé)任，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。
一是完善縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。所有縣級(jí)公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，取消藥品加成?？h級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府補(bǔ)助，以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)。政府補(bǔ)助的市、縣兩級(jí)配套資金要納入財(cái)政預(yù)算。
二是理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。在保障醫(yī)?；鹂沙惺?、總體上群眾負(fù)擔(dān)不增加的前提下，將通過推進(jìn)藥品和耗材招標(biāo)采購、流通、使用等方面改革降低的費(fèi)用，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、檢驗(yàn)價(jià)格，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
三是建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。推動(dòng)醫(yī)院用人機(jī)制改革。逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，逐步實(shí)行公益一類以外的公立醫(yī)院編制備案制，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)。積極推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平。探索建立提升醫(yī)務(wù)人員薪酬水平、完善薪酬結(jié)構(gòu)、拉開不同崗位間的差距并實(shí)行動(dòng)態(tài)增長機(jī)制的有效辦法。到2018年，縣級(jí)公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出比例達(dá)到40%以上，建成以社會(huì)效益、工作效率和質(zhì)量安全為核心的績效評價(jià)機(jī)制，重點(diǎn)向臨床和公共衛(wèi)生一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。
（三）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)
加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，確保在2018年底前，各縣（市、區(qū)）鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)全覆蓋，村衛(wèi)生站公建民營全面完成，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者就近看病就醫(yī)加快形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。
1. 推進(jìn)縣鎮(zhèn)村一體化管理。鞏固和推廣陽江市人民醫(yī)院醫(yī)院集團(tuán)試點(diǎn)工作成果，深化托管江城區(qū)人民醫(yī)院及鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）內(nèi)涵，探索將海陵試驗(yàn)區(qū)人民醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入陽江市人民醫(yī)院醫(yī)院集團(tuán)開展工作的新模式。各縣（市）、陽東區(qū)要探索推廣縣、鎮(zhèn)、村通過建立醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)院集團(tuán)）形式，從技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、資源共享、經(jīng)營管理等方面進(jìn)行全方位協(xié)作，創(chuàng)新人員管理機(jī)制，鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員定期到鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)或兼任科室負(fù)責(zé)人，促進(jìn)人員雙向流動(dòng)，落實(shí)首診在基層，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，開展家庭式診療服務(wù)，使老百姓在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
2. 提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力。市、縣（市、區(qū)）兩級(jí)財(cái)政安排專項(xiàng)資金，加強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥科室（中醫(yī)館）建設(shè)，完善基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣網(wǎng)絡(luò)，提高基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)在基層防治常見病、多發(fā)病的優(yōu)勢和作用。到2018年底，全市所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建成相對獨(dú)立設(shè)置的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）。
3. 加強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。實(shí)施鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)掃尾工程。從2016年起，爭取省每年安排專項(xiàng)資金，不足部分由市、縣（市、區(qū)）財(cái)政按3：7的負(fù)擔(dān)比例配套，對全市未達(dá)標(biāo)的17間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)或升級(jí)改造。到2018年底，各縣（市、區(qū)）鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達(dá)到國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，業(yè)務(wù)用房滿足需求，院容院貌良好。加強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備裝備，配置影像、檢驗(yàn)、手術(shù)、治療、公共衛(wèi)生服務(wù)等關(guān)鍵設(shè)備。強(qiáng)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)功能，提升急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、住院分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫(yī)療服務(wù)能力。加快建立全科醫(yī)生制度，全面推廣家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)式服務(wù)。
4. 開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工程。從2016年起，按照每間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投入400萬元標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，由市、區(qū)（市）財(cái)政按3：7的負(fù)擔(dān)比例配套，每年安排專項(xiàng)資金，對全市未達(dá)標(biāo)的10間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（其中江城8間，陽春2間）進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)或升級(jí)改造。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)備裝備，配置影像、檢驗(yàn)、健康檢查和健康教育等關(guān)鍵設(shè)備。到2018年底，全市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部達(dá)到國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，業(yè)務(wù)用房滿足需求，院容院貌良好。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的預(yù)防接種、醫(yī)療服務(wù)、家庭康復(fù)、保健服務(wù)、健康教育等服務(wù)功能。
5. 實(shí)施村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè)。通過財(cái)政出資、社會(huì)捐贈(zèng)、對口幫扶等形式多渠道籌集資金建設(shè)村衛(wèi)生站，原則上1個(gè)行政村建設(shè)1個(gè)公建民營村衛(wèi)生站，服務(wù)人口少于1000人的行政村可與鄰村合并設(shè)置；建設(shè)規(guī)模不低于60平方米，設(shè)有相對獨(dú)立的診斷室、治療室和藥房。從2016年起，按照每間村衛(wèi)生站投入30萬元規(guī)范化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，多方籌集資金，不足部分由市、縣（市、區(qū)）財(cái)政按3：7的負(fù)擔(dān)比例配套。各縣（市、區(qū)）要制定村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè)實(shí)施方案，計(jì)劃分三年推進(jìn)全市696個(gè)村衛(wèi)生站建設(shè)，2016年完成30%，2017年完成70%，2018年完成100%。將村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè)和緊密型鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化建設(shè)緊密聯(lián)系，作為重點(diǎn)民生項(xiàng)目，落實(shí)政府責(zé)任。強(qiáng)化農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底功能。
（四）強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)能力
堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，建立健全以政府為主導(dǎo)的公共衛(wèi)生安全體系，完善公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，著力提升重大傳染病監(jiān)測預(yù)警和突發(fā)、新發(fā)重大傳染病應(yīng)急處置能力；促進(jìn)基本公共衛(wèi)生均等化，降低常見病、多發(fā)病對群眾健康的影響，不斷提高人民群眾的健康素養(yǎng)。
1. 強(qiáng)化傳染病防控能力。加強(qiáng)法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測，規(guī)范我市4個(gè)省級(jí)監(jiān)測哨點(diǎn)建設(shè)，將我市目前一級(jí)以上綜合醫(yī)院（含婦幼保健院）列為市級(jí)監(jiān)測哨點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)哨點(diǎn)監(jiān)測病種覆蓋率達(dá)到80%，建立法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測體系。提高艾滋病、結(jié)核病和性病等重大傳染病防治能力，實(shí)現(xiàn)艾滋病隨訪及淋巴細(xì)胞（CD4）檢測比例和抗病毒治療覆蓋率達(dá)到98%，耐多藥可疑者篩查率和耐多藥肺結(jié)核診治工作覆蓋率達(dá)到80%，梅毒咨詢檢測服務(wù)率達(dá)到95%。
2. 加強(qiáng)公共衛(wèi)生能力建設(shè)。完善疾控體系建設(shè)，結(jié)合實(shí)際和參考轄區(qū)每萬名常住人口配備1.75名疾病預(yù)防控制人員的標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)人員配備，專業(yè)技術(shù)人員所占編制不得低于編制總額的85%，其中衛(wèi)生技術(shù)人員不得低于70%。到2018年，市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人才比例達(dá)30%，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人才比例達(dá)20%。建立全市統(tǒng)一的衛(wèi)生應(yīng)急指揮平臺(tái)，構(gòu)建基于疫情報(bào)告、監(jiān)測、突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評估、預(yù)警、指揮和行動(dòng)協(xié)調(diào)等方面的應(yīng)急指揮系統(tǒng)，組建市、縣（市、區(qū)）和鎮(zhèn)三級(jí)應(yīng)急隊(duì)伍，加強(qiáng)培訓(xùn)和應(yīng)急演練，全面提高防疫人員的素質(zhì)和應(yīng)急能力。加快推進(jìn)江城區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)建設(shè)，到2017年，建成江城區(qū)疾病預(yù)防控制中心。完善全市衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)，按照國家、省相關(guān)部門的文件要求，統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱，明確衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)性質(zhì)，落實(shí)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督人員配備。到2017年底，江城區(qū)建立衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。推進(jìn)縣域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合，整合陽春市慢病防治、精神衛(wèi)生、傳染病救治等資源，建立區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)中心，到2018年建成陽春市公共衛(wèi)生醫(yī)院。完善公立醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及社會(huì)辦醫(yī)院之間的分工協(xié)作關(guān)系，建立分工明確、功能互補(bǔ)、信息互通、資源共享的工作機(jī)制，提高公共衛(wèi)生體系運(yùn)作整體效能。強(qiáng)化縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)健康風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測、實(shí)驗(yàn)室檢測與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力建設(shè)。全面實(shí)施預(yù)防接種規(guī)范化建設(shè)行動(dòng)，加強(qiáng)計(jì)劃免疫冷鏈系統(tǒng)建設(shè)，到2018年底，全市52個(gè)預(yù)防接種門診、1個(gè)犬傷門診及產(chǎn)科接種點(diǎn)冷鏈系統(tǒng)全部按標(biāo)準(zhǔn)予以更新。
3. 建立出生缺陷綜合防控體系。全面完成市級(jí)和縣級(jí)出生缺陷綜合干預(yù)中心建設(shè)，市婦幼保健院年內(nèi)成立產(chǎn)前診斷中心，完善市級(jí)新生兒疾病篩查中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，實(shí)現(xiàn)婚前孕前、孕期及新生兒三級(jí)預(yù)防出生干預(yù)，為轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒提供出生缺陷疾病的免費(fèi)篩查及健康教育和隨訪。2016年項(xiàng)目縣陽西縣、陽東區(qū)要加快項(xiàng)目實(shí)施步伐，制定縣級(jí)方案及補(bǔ)助流程。2017年項(xiàng)目縣江城區(qū)要及早做好項(xiàng)目規(guī)劃。到2017年，實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦及新生兒人群免費(fèi)篩查覆蓋率達(dá)到100%。
4. 鞏固和擴(kuò)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。在鞏固現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面，拓展服務(wù)內(nèi)容。加快基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，提高檔案使用率。依據(jù)轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力，合理分配鎮(zhèn)村兩級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，提高居民獲得服務(wù)的可及性。強(qiáng)化項(xiàng)目考核，以考核促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量提高。
（五）健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制度
穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平，健全重特大疾病保障機(jī)制，著力加強(qiáng)管理服務(wù)能力，做好基本醫(yī)療保障、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等各項(xiàng)制度的有效銜接。到2018年，基本形成覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平。
1. 全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。全面完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，逐步提高支付比例，減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。規(guī)范大病保險(xiǎn)的承辦服務(wù)，不斷提升大病保險(xiǎn)管理服務(wù)的能力水平。加強(qiáng)大病保險(xiǎn)運(yùn)行監(jiān)管，建立完善以保障水平和參保人員滿意度為核心的考核評價(jià)體系。到2017年，建立起比較完善的大病保險(xiǎn)制度，與醫(yī)療救助等制度緊密銜接，共同發(fā)揮托底保障功能，切實(shí)避免人民群眾因病致貧、因病返貧。
2. 完善醫(yī)療救助制度。全面建立與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、與基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)及社會(huì)慈善事業(yè)相銜接、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療救助體系。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，進(jìn)一步創(chuàng)新細(xì)化政策措施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助制度科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行有效，與相關(guān)社會(huì)救助、醫(yī)療保障政策相配套，保障城鄉(xiāng)困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益。
3. 全面建立疾病應(yīng)急救助制度。對需要急救但身份不明或無負(fù)擔(dān)能力的患者實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療救助。建立多渠道的籌資機(jī)制，進(jìn)一步完善疾病應(yīng)急救助制度，加強(qiáng)市縣兩級(jí)疾病應(yīng)急救助基金運(yùn)行管理。建立責(zé)任共擔(dān)、多方聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，明確政府各部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)，規(guī)范緊急救治標(biāo)準(zhǔn)和程序，提高疾病應(yīng)急救助能力。
（六）提高基層衛(wèi)生人員能力
進(jìn)一步加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人自主權(quán)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在不超現(xiàn)有編制情況下，可按需求實(shí)行自主招聘專業(yè)技術(shù)人員，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配置，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培訓(xùn)培養(yǎng)力度，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。到2018年，全市每萬常住人口擁有全科醫(yī)生達(dá)到2名以上，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立起一支留得住、干得好、用得上的人才隊(duì)伍。
1. 建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。加大財(cái)政投入，加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)，落實(shí)全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)配套資金，全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，到2018年，全市基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，基本實(shí)現(xiàn)所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
2. 提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員待遇。從2016年起，繼續(xù)對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)事業(yè)費(fèi)補(bǔ)助，并建立調(diào)整增長機(jī)制，保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)及醫(yī)務(wù)人員的合理待遇。開展“優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”評選活動(dòng)，激勵(lì)扎根基層服務(wù)群眾的醫(yī)務(wù)工作者。對山區(qū)及邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員給予特殊崗位津貼，鼓勵(lì)和吸引優(yōu)秀人才到山區(qū)及邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)工作。通過提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員待遇（不少于同等條件教師工資水平），確?；鶎幽芤M(jìn)人才、留住人才，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊(duì)伍穩(wěn)定性。
3. 進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。多途徑、多層次加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)培養(yǎng)，鼓勵(lì)符合條件的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中、高等醫(yī)學(xué)院校接受醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，力爭到2018年，全市鄉(xiāng)村醫(yī)生專科以上學(xué)歷比例提高到45%以上。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，積極推進(jìn)鎮(zhèn)村一體化管理。轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民的簽約服務(wù)。建立健全在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和退出機(jī)制，落實(shí)對村衛(wèi)生站醫(yī)生和離崗接生員及赤腳醫(yī)生補(bǔ)貼。
（七）積極推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)
加大財(cái)政資金投入，將衛(wèi)生計(jì)生信息化建設(shè)發(fā)展方面的資金投入列入財(cái)政年度預(yù)算管理，并在衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)中劃出衛(wèi)生計(jì)生信息化專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)際需求將衛(wèi)生計(jì)生信息化建設(shè)發(fā)展資金列入單位年度預(yù)算，在確保新建項(xiàng)目的資金投入之外，按比例安排用于系統(tǒng)安全、軟硬件維護(hù)的相關(guān)費(fèi)用。整合全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)，完成市縣兩級(jí)區(qū)域信息平臺(tái)構(gòu)建，搭建市、縣、鎮(zhèn)、村四級(jí)衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)，全面推廣應(yīng)用人口健康綜合信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生信息統(tǒng)一、高效、便捷交換與共享。到2017年底，全市公立醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)健康卡發(fā)卡功能，居民持身份證到醫(yī)院即可辦理，實(shí)現(xiàn)只需通過身份證號(hào)碼和姓名識(shí)別，就可以將患者的健康檔案、診療服務(wù)、藥品使用、檢驗(yàn)檢查、慢性病監(jiān)測、健康體檢等諸多信息共享調(diào)閱。到2018年底，建成基于“電子病歷”的數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)臨床“智慧醫(yī)療”，建設(shè)智慧型醫(yī)院。全面建成互聯(lián)互通的市、縣、鎮(zhèn)、村四級(jí)衛(wèi)生計(jì)生網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫覆蓋全市人口并整合共享，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診和分級(jí)診療等業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享。
四、時(shí)間安排
（一）啟動(dòng)階段（2016年1月至2016年5月）。市政府制定行動(dòng)計(jì)劃，召開動(dòng)員會(huì)議；各縣（市、區(qū)）政府、市直相關(guān)部門和單位制定具體實(shí)施方案。
（二）實(shí)施階段（2016年6月至2018年12月）。全面實(shí)施本行動(dòng)計(jì)劃。
（三）評估階段（2016年12月到2018年12月）。每年1月至2月，對各地、各單位上一年落實(shí)情況進(jìn)行年度評估。做好迎接省對我市的考核工作。
五、工作要求
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)職責(zé)分工。各地、各有關(guān)單位要切實(shí)增強(qiáng)加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊迫感和責(zé)任感，集中人力、物力、財(cái)力，時(shí)間倒逼任務(wù)，全面完成三年行動(dòng)計(jì)劃的各項(xiàng)目標(biāo)。市政府將成立以市長為組長、分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長、相關(guān)單位主要負(fù)責(zé)人為成員的衛(wèi)生強(qiáng)市創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，具體組織實(shí)施三級(jí)創(chuàng)建活動(dòng)。各縣（市、區(qū)）要認(rèn)真落實(shí)地方政府負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，明確部門分工，制定具體實(shí)施方案。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源保障、編制、教育、民政、住房規(guī)劃建設(shè)、經(jīng)濟(jì)和信息化、水務(wù)、食品藥品監(jiān)管、宣傳等部門要按任務(wù)分工認(rèn)真履行職責(zé)，逐條逐項(xiàng)抓好落實(shí)。
（二）加大投入，鼓勵(lì)社會(huì)參與。從2016年至2018年，市財(cái)政統(tǒng)籌安排10億元資金，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)行動(dòng)計(jì)劃。各地要切實(shí)按照全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展保障項(xiàng)目、保障對象和保障水平的需要，統(tǒng)籌做好包括上級(jí)轉(zhuǎn)移支付在內(nèi)的各項(xiàng)資金安排，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，優(yōu)先保障本計(jì)劃項(xiàng)目所需資金。鼓勵(lì)社會(huì)力量投資發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，以及公私合作發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)PPP項(xiàng)目，形成政府主導(dǎo)、社會(huì)參與的多元投入格局。各地各部門要積極組織開展項(xiàng)目資金使用績效評價(jià)體系，切實(shí)提高資金使用效益和工作績效。
（三）加強(qiáng)考核，提高工作績效。各地要將醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)納入本地區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十三五”規(guī)劃，明確發(fā)展目標(biāo)和路徑，切實(shí)把醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)各項(xiàng)工作落到實(shí)處，加快提升全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平。市衛(wèi)生計(jì)生局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局等有關(guān)部門要指導(dǎo)各地大膽創(chuàng)新、重點(diǎn)突破，力爭在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展模式、管理方式、薪酬制度、人才培養(yǎng)等領(lǐng)域形成具有當(dāng)?shù)靥厣?、符合?dāng)?shù)貙?shí)際的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展路徑。各地各部門落實(shí)本行動(dòng)計(jì)劃的情況將作為每年醫(yī)改考核和年度考核的重要內(nèi)容，考評結(jié)果全市通報(bào)。市財(cái)政將采取“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的形式，統(tǒng)籌2000萬元，對創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)市（縣、區(qū)）通過省檢查驗(yàn)收的縣（市、區(qū)）和有關(guān)部門給予獎(jiǎng)勵(lì)，對工作不力，拖全市后腿，造成不良影響的單位和個(gè)人，按規(guī)定予以問責(zé)。
