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市直有關單位，各縣（市、區(qū)）安全監(jiān)管局、金融工作部門：
《陽江市安全生產責任保險實施方案》業(yè)經市重大民生領域改革專項小組會議審議通過和市法制局審查同意，現印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
《陽江市安全生產責任保險實施方案》自2018年10月26日起施行，有效期為5年。
陽江市安全生產監(jiān)督管理局 陽江市金融局
陽江市保險行業(yè)協會
2018年10月26日
陽江市安全生產責任保險實施方案
為貫徹落實《中共中央 國務院關于推進安全生產領域改革發(fā)展的意見》（中發(fā)〔2016〕32號）《中共廣東省委 廣東省人民政府關于推進安全生產領域改革發(fā)展實施意見》（粵發(fā)〔2017〕16號）以及《廣東省安全生產責任保險實施辦法》（廣東省人民政府令第215號）有關要求和精神，在全市相關高危行業(yè)領域強制實施安全生產責任保險，鼓勵其他行業(yè)領域實施安全生產責任保險，充分發(fā)揮保險機構參與風險評估管控和事故預防功能，促進生產經營單位自覺落實安全生產主體責任，加強安全生產管理，預防和減少生產安全事故發(fā)生，根據《國家安全監(jiān)管總局 保監(jiān)會 財政部關于印發(fā)<安全生產責任保險實施辦法>的通知》（安監(jiān)總辦〔2017〕140號）和《廣東省安全生產監(jiān)督管理局 中國保險監(jiān)督管理委員會廣東監(jiān)管局 廣東省人民政府金融工作辦公室關于廣東省安全生產責任保險的實施方案》（粵安監(jiān)〔2016〕172號）的要求，結合我市實際，制定本實施方案。
一、指導原則
遵循政策引導、政府推動、市場運作、生產經營單位參與的原則，實施差別費率和浮動費率，充分發(fā)揮責任保險在安全生產管理工作中的作用。
?。ㄒ唬┱苿樱袌鲞\作。政府為安全生產責任保險制度的穩(wěn)定運行營造良好的政策制度和監(jiān)督實施環(huán)境。發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，引導保險公司以服務企業(yè)和社會為根本目標，積極參與安全生產工作，提高事故風險管理水平。發(fā)揮保險公司在風險管理、專業(yè)技術、服務能力和營業(yè)網點等方面的優(yōu)勢，根據《保險法》以及相關政策規(guī)定設計相應保險產品，按市場規(guī)則保本微利經營。
（二）預防為主，防補結合。樹立預防為主的安全生產責任保險理念，充分發(fā)揮保險對生產安全事故的經濟補償功能。加強保險業(yè)對風險評估、事故隱患排查治理、防災防損、安全生產宣傳教育等方面資金投入，提高生產安全事故防范和處置能力。
?。ㄈ┵M率浮動，杠桿調節(jié)。充分發(fā)揮保險費率杠桿的激勵和約束作用，不同行業(yè)之間實行差別費率，同行業(yè)生產經營單位之間根據安全生產狀況實行浮動費率，引導生產經營單位提高安全生產管理水平。
二、工作目標
通過積極實施安全生產責任保險制度，構建起政府、保險機構、生產經營單位等多方協調運作的機制，建立完善安全生產責任保險投保與承保、服務與評價體系，協同開展生產經營單位安全風險管控，使安全生產責任保險制度成為有效防控生產經營單位安全風險和生產安全事故的重要政策保障，促進全市安全生產形勢持續(xù)穩(wěn)定好轉。
三、實施范圍和保障范圍
?。ㄒ唬嵤┬袠I(yè)范圍
在本市行政區(qū)域內的非煤礦山、危險化學品、煙花爆竹經營、交通運輸、建筑施工、民用爆炸物品、金屬冶煉、漁業(yè)生產、特種設備使用、機械制造等高危行業(yè)領域和發(fā)生過事故的生產經營企業(yè)強制實施安全生產責任保險，其他行業(yè)領域鼓勵購買安全生產責任保險。
?。ǘ﹩T工參保范圍
安全生產責任保險應當將直接從事生產作業(yè)崗位工作的員工（含實習生）全部納入保障范圍，使用被派遣勞動者直接從事生產作業(yè)崗位工作的，應當將其納入保障范圍，勞務派遣單位已為其購買安全生產責任保險的除外。對于生產經營單位的其他員工，企業(yè)可以根據實際情況投保。
有關法律法規(guī)規(guī)章就實施和保障范圍另有規(guī)定的，適用其規(guī)定。
四、運行模式
為增強保險公司抵御風險能力，提高工作效率，確保正常理賠和事故預防，按照有關規(guī)定，我市安全生產責任保險采取每3年優(yōu)選在陽江市設立分支機構的4家保險公司組成共保體的運行模式。組成共保體的保險公司由市安全監(jiān)管局會同市金融局、市保險行業(yè)協會通過公開、公平、公正的招投標方式確定，并通過公眾網站公布。相關職能部門按職責對保險公司實施監(jiān)督指導。共保體的各承保機構要綜合考慮以下因素：
1.服務能力和信譽度。
2.服務網點分布。
3.開展責任保險的業(yè)績和規(guī)模。
4.擁有專門從事風險管理專業(yè)人員的數量和相應專業(yè)技術資質情況。
5.保險機構的事故預防工作情況。
6.保險公司的賠款準備金充足率。
7.保險公司的理賠效率。
五、安全生產責任保險保障內容
在保險期限內，被保險人（保險合同保障的生產經營單位，通常和投保的生產經營單位一致）發(fā)生生產安全事故，造成從業(yè)人員或者第三者的人身傷亡（含下落不明、急性職業(yè)中毒）以及第三者直接財產損失，依法應當承擔賠償責任時，保險公司依照保險合同的約定，在責任限額內實施賠付。包括以下內容：
（一）人身損害和財產損失賠償金：被保險人因發(fā)生生產安全事故，造成從業(yè)人員或者第三者的人身傷亡（含下落不明、急性職業(yè)中毒）以及第三者直接財產損失，應由被保險人承擔的經濟賠償責任。
?。ǘ岆U救援費用：被保險人為防止或者減少人員傷亡和財產損失所支付的必要的、合理的費用，包括政府部門或者有關社會團體等第三方參與救援、事故鑒定和善后處理而產生的應當由被保險人承擔的直接費用。
（三）法律服務費用：發(fā)生可能引發(fā)保險合同項下賠償的情形時，被保險人被提起訴訟或仲裁，事先經保險人書面同意支付的合理、必要的仲裁、訴訟、鑒定、取證、案件受理、評估、公證等相關費用。
?。ㄋ模┦鹿侍幚碣M用：包括第三者或其親屬合理支出的費用，以及法院判決所需支付的精神損害撫慰金。
（五）事故鑒定費用：為查明事故原因政府或相關主管部門聘請的專業(yè)機構評估、檢測、鑒定所產生的應由生產經營單位承擔的費用。
保險公司提供的保險產品，其責任范圍不得小于上述范圍。
以上所稱“第三者”是指除保險合同中的保險人（保險公司）和被保險人以及被保險人的從業(yè)人員（含實習生、被派遣勞動者）以外的個人或組織。
六、責任保險服務
保險公司應當明確專門業(yè)務部門和人員負責安全生產責任保險工作，改進服務方式，提高投保效率，簡化投保手續(xù)，建立快速理賠通道，并將相關服務承諾報送市安全監(jiān)管局和市保險行業(yè)協會。
1.保險公司每年應當從保險費中提取不低于保費總額的10%的事故預防費用，由保險公司實行分級管理，統籌安排，?？钣糜谥С帧椭槐ｋU人預防事故發(fā)生，據實列支，不得挪用、擠占和轉存。并按照保險合同約定，支持、幫助被保險人開展以下安全生產工作：
?。?）宣傳安全生產和職業(yè)病防治知識；
（2）開展安全生產和職業(yè)病防治培訓，提高從業(yè)人員的安全生產和職業(yè)病防治意識以及操作技能；
?。?）排查生產安全事故隱患并提出整改建議；
?。?）開展安全風險辨識、安全生產相關評估及評價；
?。?）安全生產標準化建設；
?。?）安全生產應急預案編制和應急救援演練；
?。?）安全生產科技推廣應用；
?。?）其他有關事故預防工作。
應在安全生產責任保險合同中約定具體服務項目及頻次。
保險公司應當在保險合同期內對被保險人組織（每年至少一次）安全狀況評估，提出治理生產安全事故隱患的書面建議，并約定整改期限。投保的生產經營單位應當予以配合，并對評估發(fā)現的生產安全事故隱患進行整改；對拒不整改重大事故隱患的，保險機構可在下一投保年度上浮保險費率，并報告安全生產監(jiān)督管理部門和相關部門。
2.責任保險金額
保險合同約定的保險金額，涉及人員死亡的，每人累計賠償限額不得低于上一年度陽江市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍；傷殘等其他傷害和損失，按雙方簽訂的保險合同約定賠償。
鼓勵生產經營單位根據自身需要提高責任保險限額，提高風險保障能力。
3.責任保險期限
安全生產責任的期限為一年或相關安全生產行政許可期限保持一致，特殊情況的可根據生產經營周期確定。生產經營單位應當在保險合同期屆滿前辦理續(xù)保手續(xù)。
4.理賠程序
?。?）執(zhí)行事故報告制度。被保險人發(fā)生生產安全責任事故后，投保人、被保險人應當立即通知保險公司，協助保險公司開展事故勘查和定損。
（2）完善事故鑒定程序。對于需要提交鑒定報告的生產安全責任事故，保險公司應明確事故鑒定報告和調查結論的認定程序和標準。被保險人在索賠時，應按要求提交事故鑒定證明，以便保險公司在責任認定、賠償處理時參考。保險公司需要安全監(jiān)管部門配合的，各級安全監(jiān)管部門應予以配合。
?。?）提高事故理賠效率。對于責任明確的生產安全事故，保險公司依被保險人的書面要求，可直接對第三者實施先行賠付，被保險人需要應急支付或墊付搶險救援費用的，保險公司應積極提供預付賠款，及時化解矛盾糾紛。
保險公司自收到賠償請求和有關證明、資料之日起30日內，對賠償保險金額不能確定的，應當先行賠付根據已有證明和資料可以確定的保險責任。
?。?）加強事故拒賠管理。對于不屬于保險責任的，保險公司應在核定之日起3日內向被保險人發(fā)出拒賠通知書，并詳細說明拒賠理由。
5.責任保險費率標準及浮動
?。?）費率標準：參考《廣東省保險行業(yè)協會關于印發(fā)<廣東安全生產責任保險行業(yè)指導費率方案（試行）>的通知》（粵保協發(fā)〔2017〕59號）執(zhí)行，如出臺新標準，按照新標準執(zhí)行。
（2）費率浮動：為充分發(fā)揮保險費率的經濟調節(jié)作用，激勵生產經營單位重視安全生產管理，持續(xù)改善安全生產條件。費率應按生產經營單位行業(yè)屬性、規(guī)模大小、風險程度、隱患排查治理情況、安全生產標準化等級、以往事故記錄、賠付率等實行浮動費率機制。
保險費率根據生產經營單位的安全生產狀況和安全生產管理水平浮動，實際保險費率在基準費率的基礎上累計上浮或下浮不得超過30%。
安全生產標準化達標企業(yè)或者上一投保年度未發(fā)生生產安全事故的生產經營單位，其投保安全生產責任保險的保險費率可以在標準費率的基礎上按照一定比例下浮。
上一投保年度發(fā)生生產安全事故的生產經營單位，根據事故的等級，其投保安全生產責任保險的保險費率可以在標準費率的基礎上按照一定比例上浮。
投保安全生產責任保險是全員投?；蛘哒w投保的，可以在標準費率的基礎上按照一定比例下浮。
費率浮動參考《廣東省保險行業(yè)協會關于印發(fā)<廣東安全生產責任保險行業(yè)指導費率方案（試行）>的通知》（粵保協發(fā)〔2017〕59號）要求執(zhí)行，如出臺新標準，按照新標準執(zhí)行。
6.其他事項。安全生產責任保險費可以在生產經營單位依法提取的安全生產費用中列支，生產經營單位不得要求從業(yè)人員個人繳納安全生產責任保險相關保費。投保安全生產責任保險獲得經濟賠償，均不影響被保險人和從業(yè)人員請求工傷保險賠償的權利。保險公司不得扣減被保險人和從業(yè)人員通過工傷保險取得的死亡和傷殘賠償金額。
七、轉換過渡措施
取消安全生產風險抵押金制度，鼓勵將其他商業(yè)保險轉換為安全生產責任保險。具體措施如下：
?。ㄒ唬┮牙U存安全生產風險抵押金的生產經營單位，可以憑當年購買安全生產責任保險單，在繳存安全生產風險抵押金銀行取回安全生產風險抵押金。
?。ǘ┪蠢U存安全生產風險抵押金的生產經營單位，按有關要求購買安全生產責任保險，不再繳存安全生產風險抵押金。
（三）生產經營單位已投保雇主責任險、團體意外傷害保險等險種的，且保障范圍和程度已部分涵蓋本方案規(guī)定保險責任范圍的，可與保險公司協商，調整安全生產責任保險保障范圍和程度，并相應降低安全生產責任保險費率，如保障范圍和程度已全部涵蓋本方案規(guī)定保險責任范圍的，經投保保險公司證實，可不再重復投保安全生產責任保險。
八、對保險機構的監(jiān)督
?。ㄒ唬┦斜ｋU行業(yè)協會要強化對承保機構日常經營業(yè)務進行監(jiān)督指導，制定指導性行業(yè)服務標準，依法協助保險監(jiān)管部門查處保險機構及其從業(yè)人員的違法行為，確保相關承保機構各項承保業(yè)務依法有序開展。
承保安全生產責任保險的保險機構應當如實報送有關安全生產責任保險的相關資料，每年一季度前應當制定年度報告，將承保情況、使用事故預防費用及參與安全生產工作和賠付等安全生產責任保險業(yè)務相關情況報送市保險行業(yè)協會，并抄送市安全監(jiān)管局、市金融局。市保險行業(yè)協會定期（每年至少一次）匯總分析并向社會公開我市生產經營單位參保安全生產責任保險和保險機構業(yè)務開展情況，自覺接受社會監(jiān)督，并為金融信貸、證券評估、抵押擔保、工傷保險機構和社會公眾查詢提供便利。
?。ǘ┦邪踩O(jiān)管局會同市金融局、陽江市保險行業(yè)協會，牽頭相關負有安全監(jiān)管職責的部門不定期（每年至少一次）對各縣（市、區(qū)）開展安全生產責任保險情況進行督導，督導內容包括各地推行安全生產責任保險的措施、進度和各保險機構承保和服務情況。
?。ㄈ┦邪踩O(jiān)管局每年會同市金融局、市保險行業(yè)協會對被推薦保險機構相關業(yè)務情況進行檢查。
被推薦承擔保險服務的保險公司存在以下情形之一的，市安全監(jiān)管局會同市金融局、市保險行業(yè)協會取消推薦，并通過公眾網站等形式進行公示。
1.保險機構被推薦后兩年內未在本行政區(qū)域內實際開展安全生產責任保險業(yè)務的。
2．保險機構未履行保險合同義務和服務承諾，投保人或被保險人投訴后經查屬實的。
3．保險公司事故預防費用使用比例未達到保費總額的10%的；未據實列支事故預防費用或挪用、擠占和轉存事故預防費用情節(jié)嚴重的。
4．發(fā)生生產安全事故后，未按合同約定及服務承諾及時賠付，造成惡劣影響的。
5．存在其他違法行為或違反行業(yè)自律的行為，被給予行政處罰、處理的。
取消推薦決定之日起兩年內，被取消推薦的保險機構不得再次被推薦。市安全監(jiān)管局會同市金融、市保險行業(yè)協會就被取消推薦的名額空缺，按照原有程序擇優(yōu)補充推薦新的保險機構名單。
九、工作要求
?。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各縣（市、區(qū)）應當加強對安全生產責任保險推行工作的組織領導，創(chuàng)新安全生產責任保險工作機制，協調組織有關部門研究制訂本地區(qū)工作方案與相關配套激勵政策。將已投保安全生產責任保險列入生產經營單位優(yōu)先進入工業(yè)園區(qū)、享受政府有關產業(yè)扶持政策的條件。
（二）明確工作職責。市安全監(jiān)管局負責安全生產責任保險推進工作的指導和組織協調工作；市保險行業(yè)協會負責對承保安全生產責任保險的保險機構經營業(yè)務進行監(jiān)管；市金融局指導協調并積極配合開展相關工作，共同建立規(guī)范、協調、高效的工作推進機制。市經信、住房規(guī)劃建設、交通運輸、質監(jiān)、安全監(jiān)管、海洋與漁業(yè)等負有安全監(jiān)管職責的部門在各自職責范圍內做好安全生產責任保險強制實施和鼓勵推廣工作。發(fā)生生產安全責任事故后，相關政府部門、醫(yī)療機構等有關單位應開通綠色通道，依法為保險公司定責、定損提供所需資料和信息。
?。ㄈ┘訌姳O(jiān)督考核。市政府將把強制實施安全生產責任保險情況作為對各縣（市、區(qū)）黨委、政府領導班子和市直部門年度安全生產責任制考核的重要內容。各縣（市、區(qū)）應當將強制實施安全生產責任保險情況作為對下級黨政領導班子和部門安全生產責任制考核的重要內容，加強考核監(jiān)督，促進安全生產責任保險的實施。有關負有安全監(jiān)管職責的部門應當依法履職，結合安全生產日常監(jiān)管，將參加安全生產責任保險情況納入生產經營單位安全生產投入的重要內容實施檢查。
對生產經營單位應當投保但未按規(guī)定投?；蚶m(xù)保、將保費以各種形式攤派給從業(yè)人員個人、未及時將賠償保險金支付給受害人的，保險機構預防費用投入不足、未履行事故預防責任、委托不合法的社會化服務機構開展事故預防工作的，安全生產監(jiān)督管理部門、保險監(jiān)督管理機構及有關部門應當提出整改要求；對拒不整改的，應當將其納入安全生產領域聯合懲戒“黑名單”管理，對違反相關法律法規(guī)規(guī)定的，依法追究其法律責任。
市保險行業(yè)協會要積極配合保險監(jiān)督管理部門應加強對保險機構及從業(yè)人員的監(jiān)管，對違反《廣東省安全生產責任保險實施辦法》及保險監(jiān)督管理法律法規(guī)的行為依法進行查處，確保各項業(yè)務依法有序開展。有關部門、社會征信系統應當將生產經營單位購買安全生產責任保險情況作為行業(yè)企業(yè)風險控制、信用評級和履行社會責任的重要指標。
?。ㄋ模┘訌娦麄髋嘤枴Ｊ斜ｋU行業(yè)協會要牽頭保險機構大力開展宣傳活動，充分運用電視、廣播、網絡等新聞媒體，營造推進安全生產責任保險的良好氛圍，增強生產經營單位從業(yè)人員的投保意識和安全生產意識。全市各有關部門、保險機構要大力開展培訓活動，充分發(fā)揮政府職能部門、保險機構的技術人才優(yōu)勢，加強市縣、鎮(zhèn)街、村居相關人員的安全生產責任保險監(jiān)管和推行業(yè)務培訓。
十、附則
本實施方案自頒布之日起實施，有效期5年。
