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陽(yáng)江市醫(yī)療保障局關(guān)于《轉(zhuǎn)發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目
目錄(2021年)〉的通知》的解讀
來(lái)源:陽(yáng)江市醫(yī)療保障局 時(shí)間:2021-08-11 12:18 【字體: 】 瀏覽量:-
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       一、制定的必要性

       2021年3月26日廣東省醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障廳聯(lián)合印發(fā)了《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會(huì)保障廳 關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄(2021年)>的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕13號(hào))(下稱(chēng)《診療項(xiàng)目目錄》),為貫徹落實(shí)《診療項(xiàng)目目錄》的相關(guān)規(guī)定,在結(jié)合我市實(shí)際基礎(chǔ)上,我局轉(zhuǎn)發(fā)《診療項(xiàng)目目錄》的同時(shí)提出幾點(diǎn)貫徹意見(jiàn),形成《轉(zhuǎn)發(fā)〈廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄(2021年)〉的通知》(送審稿)》。

       二、制定依據(jù)

     (一)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會(huì)保障廳 關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄(2021年)>的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕13號(hào))

     (二)《關(guān)于印發(fā)〈廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法〉的通知》(粵勞社〔2000〕304號(hào))

        三、主要內(nèi)容解讀

     (一)《診療項(xiàng)目目錄》是我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付診療項(xiàng)目費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。各地各單位要嚴(yán)格執(zhí)行《診療項(xiàng)目目錄》,不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)項(xiàng)目,也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)項(xiàng)目的限定支付范圍。

     (二)《診療項(xiàng)目目錄》實(shí)行準(zhǔn)入管理,所列診療項(xiàng)目為基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目,未列入的診療項(xiàng)目基金不予支付。

     (三)《診療項(xiàng)目目錄》“備注”欄標(biāo)有“○”的診療項(xiàng)目,屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目,先由參保人員自付一定比例后,再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付。結(jié)合我市醫(yī)保基金支付能力實(shí)際,我局對(duì)“備注”欄標(biāo)有“○”的診療項(xiàng)目制定了個(gè)人先自付比例(具體詳見(jiàn)下表),備注欄標(biāo)有“○”的診療項(xiàng)目,工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付費(fèi)用時(shí)不受限制。

     (四)本通知自2021年8月15日起施行,自施行之日起有效期5年。如遇上級(jí)部門(mén)有新的文件精神,從其要求進(jìn)行調(diào)整。

陽(yáng)江市《診療項(xiàng)目目錄》“備注”欄標(biāo)有“”的

診療項(xiàng)目自付比例

序號(hào)

診療項(xiàng)目

備注

自付比列

140

非血管介入臨床操作數(shù)字減影(DSA)引導(dǎo)

20%

176

磁共振平掃

20%

177

磁共振增強(qiáng)掃描

20%

178

磁共振功能成像

20%

179

磁共振心臟功能檢查

20%

180

磁共振血管成像(MRA)

20%

181

磁共振水成像(MRCP,MRM,MRU)

20%

182

磁共振波譜成像(MRSI)

20%

183

臨床操作的磁共振引導(dǎo)

20%

184

X線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層(CT)平掃

20%

185

X線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層(CT)增強(qiáng)掃描

20%

186

腦池X線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層(CT)含氣造影

20%

187

X線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層(CT)成像

20%

188

臨床操作的CT引導(dǎo)

20%

214

彩色多普勒超聲常規(guī)檢查

20%

215

淺表器官彩色多普勒超聲檢查

20%

216

顱內(nèi)段血管彩色多普勒超聲檢查

20%

217

球后全部血管彩色多普勒超聲檢查

20%

218

頸部血管彩色多普勒超聲檢查

20%

219

門(mén)靜脈系彩色多普勒超聲

20%

220

腹部大血管彩色多普勒超聲

20%

221

四肢血管彩色多普勒超聲

20%

222

雙腎及腎血管彩色多普勒超聲

20%

223

左腎靜脈“胡桃?jiàn)A”綜合征檢查

20%

224

藥物血管功能試驗(yàn)

20%

225

臟器聲學(xué)造影

20%

226

臨床操作的彩色多普勒超聲引導(dǎo)

20%

321

臟器斷層顯像

20%

322

全身顯像

20%

323

18氟-脫氧葡萄糖斷層顯象

20%

324

腎上腺髓質(zhì)斷層顯象

20%

325

負(fù)荷心肌灌注斷層顯象

20%

326

組織乏氧顯像

20%

382

直線(xiàn)加速器放療(固定照射)

20%

383

直線(xiàn)加速器放療(特殊照射)

20%

384

直線(xiàn)加速器適形治療

20%

385

X刀治療

20%

386

伽瑪?shù)吨委?不超過(guò)5個(gè)靶點(diǎn))

20%

387

不規(guī)則野大面積照射

20%

388

半身照射

20%

389

全身60鈷照射

20%

390

全身X線(xiàn)照射

20%

391

全身電子線(xiàn)照射

20%

392

術(shù)中放療

20%

393

適形調(diào)強(qiáng)放射治療(IMRT)

20%

394

快中子外照射

20%

402

快中子后裝治療(中子刀)

20%

410

高強(qiáng)度超聲聚焦刀治療

20%

411

體表腫瘤電化學(xué)治療

20%

412

光動(dòng)力治療

20%

1314

經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)

20%

1795

高壓氧艙治療

20%

1796

單人艙治療

20%

1798

急救單獨(dú)開(kāi)艙治療

20%

1799

艙內(nèi)搶救

20%

1800

艙外高流量吸氧

20%

1835

射頻消融術(shù)

20%

1968

腹膜透析置管術(shù)

0%

1969

腹透機(jī)自動(dòng)腹膜透析

0%

1970

腹膜透析換液

0%

1971

腹膜透析換管

0%

1972

腹膜平衡試驗(yàn)

0%

1973

血液透析

0%

1974

血液濾過(guò)

0%

1975

血液透析濾過(guò)

0%

1976

連續(xù)性血漿濾過(guò)吸附

0%

1977

血液灌流

0%

1978

連續(xù)性血液凈化

0%

1979

血透監(jiān)測(cè)

0%

2007

體外沖擊波碎石

20%

2016

腹膜透析管封管

0%

2214

經(jīng)皮選擇性靜脈造影術(shù)

20%

2215

經(jīng)皮靜脈內(nèi)激光成形術(shù)

20%

2216

經(jīng)皮靜脈內(nèi)濾網(wǎng)置入術(shù)

20%

2217

經(jīng)皮靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)

20%

2218

經(jīng)皮靜脈內(nèi)支架置入術(shù)

20%

2219

經(jīng)皮靜脈內(nèi)球囊擴(kuò)張+支架置入術(shù)

20%

2220

經(jīng)皮靜脈內(nèi)旋切術(shù)

20%

2221

經(jīng)皮靜脈內(nèi)溶栓術(shù)

20%

2222

經(jīng)皮靜脈內(nèi)超聲血栓消融術(shù)

20%

2223

經(jīng)皮選擇性靜脈置管術(shù)

20%

2224

經(jīng)頸靜脈長(zhǎng)期透析管植入術(shù)

20%

2225

經(jīng)皮靜脈內(nèi)血管異物取出術(shù)

20%

2226

經(jīng)皮靜脈栓塞術(shù)

20%

2228

經(jīng)股動(dòng)脈置管腹主動(dòng)脈帶簿網(wǎng)支架置入術(shù)

20%

2229

經(jīng)皮選擇性動(dòng)脈造影術(shù)

20%

2230

經(jīng)皮超選擇性動(dòng)脈造影術(shù)

20%

2231

經(jīng)皮選擇性動(dòng)脈置管術(shù)

20%

2232

經(jīng)皮動(dòng)脈斑塊旋切術(shù)

20%

2233

經(jīng)皮動(dòng)脈閉塞激光再通術(shù)

20%

2234

經(jīng)皮動(dòng)脈栓塞術(shù)

20%

2235

經(jīng)皮動(dòng)脈內(nèi)超聲血栓消融術(shù)

20%

2236

經(jīng)皮動(dòng)脈內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)

20%

2237

經(jīng)皮動(dòng)脈支架置入術(shù)

20%

2238

經(jīng)皮動(dòng)脈激光成形+球囊擴(kuò)張術(shù)

20%

2239

經(jīng)皮肢體動(dòng)脈旋切+球囊擴(kuò)張術(shù)

20%

2240

經(jīng)皮血管瘤腔內(nèi)藥物灌注術(shù)

20%

2241

經(jīng)皮肺動(dòng)靜脈瘺栓塞術(shù)

20%

2242

經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈內(nèi)異物取出術(shù)

20%

2243

經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈內(nèi)取栓術(shù)

20%

2244

經(jīng)皮肝穿刺肝靜脈擴(kuò)張術(shù)

20%

2245

肝動(dòng)脈插管灌注術(shù)

20%

2246

經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門(mén)腔靜脈分流術(shù)(TIPS)

20%

2247

經(jīng)頸靜脈肝穿刺活檢術(shù)

20%

2248

經(jīng)皮瓣膜球囊成形術(shù)

20%

2249

經(jīng)皮心內(nèi)膜心肌活檢術(shù)

20%

2250

先心病介入治療

20%

2252

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)

20%

2253

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)

20%

2254

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)(STENT)

20%

2255

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)激光成形術(shù)(ELCA)

20%

2256

高速冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜旋磨術(shù)

20%

2257

定向冠脈內(nèi)膜旋切術(shù)

20%

2258

冠脈血管內(nèi)超聲檢查術(shù)(IVUS)

20%

2259

冠狀血管內(nèi)多普勒血流測(cè)量術(shù)

20%

2260

經(jīng)皮主動(dòng)脈氣囊反搏動(dòng)術(shù)(IABP)

20%

2261

冠脈血管內(nèi)窺鏡檢查術(shù)

20%

2262

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓術(shù)

20%

2263

經(jīng)皮激光心肌血管重建術(shù)(PMR)

20%

2264

冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲溶栓術(shù)

20%

2265

冠脈內(nèi)局部放射治療術(shù)

20%

2266

冠脈內(nèi)局部藥物釋放治療術(shù)

20%

2267

肥厚型心肌病化學(xué)消融術(shù)

20%

2268

冠狀動(dòng)脈內(nèi)功能學(xué)檢查

20%

2269

冠脈光學(xué)相干斷層掃描(OCT)檢查

20%

2270

冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓抽吸術(shù)

20%

2271

經(jīng)動(dòng)脈插管全腦動(dòng)脈造影術(shù)

20%

2272

單純腦動(dòng)靜脈瘺栓塞術(shù)

20%

2273

經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)球囊成形術(shù)

20%

2274

經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)支架置入術(shù)

20%

2275

經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)溶栓術(shù)

20%

2276

經(jīng)皮穿刺腦血管腔內(nèi)化療術(shù)

20%

2277

頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺栓塞術(shù)

20%

2278

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

20%

2279

腦及顱內(nèi)血管畸形栓塞術(shù)

20%

2280

脊髓動(dòng)脈造影術(shù)

20%

2281

脊髓血管畸形栓塞術(shù)

20%

2282

急性缺血性腦卒中血栓取出術(shù)

20%

2307

選擇性脊神經(jīng)射頻術(shù)

20%

2308

淺表神經(jīng)射頻鎮(zhèn)痛術(shù)

20%

2309

深部神經(jīng)射頻鎮(zhèn)痛術(shù)

20%

2369

立體定向顱內(nèi)腫物清除術(shù)

20%

2370

立體定向腦深部核團(tuán)毀損術(shù)(1個(gè)靶點(diǎn))

20%

2371

立體定向顱內(nèi)病灶內(nèi)放射粒子置入術(shù)

20%

2372

立體定向顱內(nèi)囊性病灶穿刺引流術(shù)

20%

2741

睡眠呼吸暫停綜合征射頻溫控消融治療術(shù)

20%

3038

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

20%

3039

冠脈搭橋+換瓣術(shù)

20%

3040

冠脈搭橋+人工血管置換術(shù)

20%

3041

非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

20%

3042

小切口冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)

20%

3107

激光心肌打孔術(shù)

20%

3628

宮頸、外陰射頻治療

20%

3766

水冷式雙極射頻纖維環(huán)成形術(shù)

20%

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