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市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局，各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局、社保分局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
現(xiàn)將《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會(huì)保障廳 關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（2021年）>的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2021〕13號(hào))(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《診療項(xiàng)目目錄》）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我市實(shí)際提出以下意見(jiàn)，請(qǐng)一并遵照?qǐng)?zhí)行。
一、《診療項(xiàng)目目錄》是我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付診療項(xiàng)目費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)。各地各單位要嚴(yán)格執(zhí)行《診療項(xiàng)目目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)項(xiàng)目，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)項(xiàng)目的限定支付范圍。
二、《診療項(xiàng)目目錄》實(shí)行準(zhǔn)入管理，所列診療項(xiàng)目為基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目，未列入的診療項(xiàng)目基金不予支付。
三、《診療項(xiàng)目目錄》中“備注”欄標(biāo)有“○”的診療項(xiàng)目，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，先由參保人員自付一定比例后，再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付。結(jié)合我市醫(yī)保基金支付能力實(shí)際，各診療項(xiàng)目個(gè)人先自付比例具體詳見(jiàn)附件2。備注欄標(biāo)有“○”的診療項(xiàng)目，工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付費(fèi)用時(shí)不受限制。
四、本通知自2021年8月15日起施行，自施行之日起有效期5年。如遇上級(jí)部門(mén)有新的文件精神，從其要求進(jìn)行調(diào)整。
附件：1.廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會(huì)保障廳 關(guān)于印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄（2021年）》的通知（目錄部分電子版另行下發(fā)）
2.陽(yáng)江市《診療項(xiàng)目目錄》“備注”欄標(biāo)有“○”的診療項(xiàng)目自付比例
陽(yáng)江市醫(yī)療保障局 陽(yáng)江市人力資源和社會(huì)保障局
2021年 8 月 9 日
部門(mén)規(guī)范性文件統(tǒng)一編號(hào)：陽(yáng)部規(guī)〔2021〕27號(hào)
公開(kāi)方式：主動(dòng)公開(kāi)
