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為進(jìn)一步做好我市特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作，全面落實(shí)特困人員救助供養(yǎng)制度，保障和維護(hù)好特困人員尤其是失能、半失能特困人員的基本權(quán)益，根據(jù)《廣東省人民政府關(guān)于進(jìn)一步建立健全特困人員供養(yǎng)制度的實(shí)施意見》（粵府〔2016〕147號）、《廣東省民政廳關(guān)于加強(qiáng)特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作的通知》（粵民規(guī)字〔2018〕4號）和《陽江市民政局關(guān)于印發(fā)陽江市特困人員護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的通知》（陽民〔2018〕88號）等文件精神，我局草擬了《陽江市特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作實(shí)施辦法（再次征求意見稿）》。為廣泛聽取社會公眾的意見，現(xiàn)將《陽江市特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作實(shí)施辦法（再次征求意見稿）》全文公布，征求社會各界意見。反饋意見時間從掛網(wǎng)之日起十日內(nèi)，通過以下方式提出：
一、通過信函方式將意見寄至：陽江市東風(fēng)三路101號陽江市民政局社會救助科（郵政編碼：529500；電話：3367222），截止時間以寄出郵戳?xí)r間為準(zhǔn)。
二、通過電子郵件方式將意見發(fā)送至：yjmz_jzjjk@163.com。
陽江市民政局
2020年2月6日
陽江市特困供養(yǎng)人員照料護(hù)理工作實(shí)施辦法
（再次征求意見稿）
第一章 總 則
第一條 為了切實(shí)做好我市特困供養(yǎng)人員救助工作，完善特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作制度，保障和維護(hù)好特困供養(yǎng)人員尤其是失能、半失能特困供養(yǎng)人員的基本權(quán)益，根據(jù)《廣東省人民政府關(guān)于進(jìn)一步建立健全特困供養(yǎng)人員供養(yǎng)制度的實(shí)施意見》（粵府〔2016〕147號）、《廣東省民政廳關(guān)于加強(qiáng)特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作的通知》（粵民規(guī)字〔2018〕4號）和《廣東省民政廳關(guān)于做好特困供養(yǎng)人員照料護(hù)理工作有關(guān)事項的通知》（粵民函〔2019〕451號）等文件要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。
第二條 特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作遵循托底供養(yǎng)、屬地管理、適度保障、社會參與和公開公正原則。
第三條 特困人員護(hù)理經(jīng)費(fèi)是指財政部門安排用于我市特困人員護(hù)理的專項經(jīng)費(fèi)。特困人員護(hù)理所需資金列入市、縣兩級財政年度預(yù)算安排，可從困難群眾救助補(bǔ)助資金中統(tǒng)籌使用，屬市、縣兩級財政共同負(fù)擔(dān)的特困人員護(hù)理經(jīng)費(fèi)，按市、縣兩級財政3:7的比例分擔(dān)解決；屬政府購買服務(wù)必要的有關(guān)經(jīng)費(fèi)，按年度預(yù)算編制要求編制部門預(yù)算。鼓勵和引導(dǎo)社會力量提供捐贈和資助，多渠道籌集救助資金。
第四條 護(hù)理經(jīng)費(fèi)使用堅持公平、公開、公正的原則，根據(jù)特困人員生活自理能力和服務(wù)需求，統(tǒng)籌兼顧，突出重點(diǎn)，注重績效，?？顚Ｓ?，確保資金使用安全、規(guī)范、合理、高效。護(hù)理經(jīng)費(fèi)主要用于我市特困供養(yǎng)人員的日?？醋o(hù)、生活照料和住院護(hù)理。
第二章 護(hù)理對象分類和評估
第五條 特困供養(yǎng)人員護(hù)理對象為本市已納入特困供養(yǎng)的人員，包括集中供養(yǎng)人員和分散供養(yǎng)人員。
第六條 特困供養(yǎng)人員護(hù)理對象分類。根據(jù)《民政部關(guān)于印發(fā)<特困供養(yǎng)人員認(rèn)定辦法>的通知》（民發(fā)〔2016〕178號），特困供養(yǎng)人員生活自理能力分為全自理、半失能和失能三類，按照是否具備自主吃飯、穿衣、上下床、如廁、室內(nèi)行走、洗澡能力等6項指標(biāo)進(jìn)行評估：
6項都能自主完成的，認(rèn)定為具備生活自理能力（全自理）。
有1-3項不能自主完成的，認(rèn)定為部分喪失生活自理能力（半失能）。
有4-6項不能自主完成的，認(rèn)定為完全喪失生活自理能力（失能）。
第七條 對特困供養(yǎng)人員生活自理能力評估，縣級民政部門要落實(shí)評估主體責(zé)任，在村（居）委協(xié)助下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）對轄區(qū)內(nèi)特困人員生活自理能力提出初步評估意見，縣級民政部門經(jīng)抽查（比例不低于30%）核實(shí)后作出最終評估結(jié)論，并填寫《特困人員生活自理能力評估表》，確定其應(yīng)當(dāng)享受的護(hù)理檔次及標(biāo)準(zhǔn)。有條件的地方，可委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行基礎(chǔ)評估，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、縣級民政部門提供評估參考，但不得委托同一機(jī)構(gòu)同時承接評估與照料護(hù)理服務(wù)。
第八條 評估活動原則上每年進(jìn)行一次。
期間特困供養(yǎng)人員生活自理能力情況發(fā)生變化的，可由本人、監(jiān)護(hù)人或委托他人通過鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）民委員會向縣級民政部門報告，縣級民政部門應(yīng)當(dāng)自接到報告之日起10個工作日內(nèi)組織評估。
鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）民委員會、護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)以及第三方評估機(jī)構(gòu)，在工作中發(fā)現(xiàn)特困供養(yǎng)人員生活自理能力發(fā)生變化的，應(yīng)及時報告縣級民政部門。
第九條 縣級民政部門應(yīng)當(dāng)通過鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），在特困供養(yǎng)人員戶籍所在地的村（居）民委員會公示特困供養(yǎng)人員名單、擬享受護(hù)理檔次及標(biāo)準(zhǔn)，公示期不少于7天。公示期滿無異議的，從次月起執(zhí)行，并結(jié)合特困供養(yǎng)人員相關(guān)情況進(jìn)行長期公示。有異議的（包括特困供養(yǎng)人員本人），縣級民政部門應(yīng)當(dāng)組織復(fù)核；復(fù)核結(jié)果應(yīng)當(dāng)書面告知特困供養(yǎng)人員或異議人。
第十條 縣級民政部門、鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）要為享受護(hù)理服務(wù)的特困供養(yǎng)人員建立紙質(zhì)和電子檔案，留存?zhèn)浒浮短乩藛T生活自理能力評估表》和照料服務(wù)協(xié)議等相關(guān)材料，登記造冊，建立工作臺賬。要及時錄入和更新特困供養(yǎng)人員生活自理能力等信息及，加強(qiáng)動態(tài)管理。
第三章 護(hù)理內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)
第十一條 根據(jù)特困供養(yǎng)人員護(hù)理內(nèi)容可分為兩類：
?。ㄒ唬┤刻乩ЧB(yǎng)人員：日常照料護(hù)理。
?。ǘ┤刻乩ЧB(yǎng)人員：住院陪護(hù)。
第十二條 特困供養(yǎng)人員日?？醋o(hù)和生活照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，按照我市人民政府公布的企業(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)的一定比例，對應(yīng)生活自理能力類別，分全自理、半自理和全護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)三檔確定，我市特困供養(yǎng)人員護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分以下三檔：
（一）全自理的特困供養(yǎng)人員月人均護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按照我市企業(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)2%確定。
（二）半自理（半失能）的特困供養(yǎng)人員月人均護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按照我市企業(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)30%確定。
?。ㄈ┤o(hù)理（失能）的特困供養(yǎng)人員月人均護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按照我市企業(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)60%確定后，若低于月人均1200元，則按月人均1200元的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)確定執(zhí)行。
第十三條 特困供養(yǎng)人員照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，將根據(jù)我市企業(yè)職工最低標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。如我市企業(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生調(diào)整，特困供養(yǎng)人員護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)則按以上比例相應(yīng)調(diào)整，并由市民政局和市財政局聯(lián)合發(fā)文公布。
各地特困供養(yǎng)人員照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)不得低于市的標(biāo)準(zhǔn)。各地可結(jié)合財力情況適當(dāng)提高特困人員的照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，并報市民政局備案。
第十四條 特困供養(yǎng)人員護(hù)理經(jīng)費(fèi)和殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼、養(yǎng)老護(hù)理補(bǔ)貼等，按照就高的原則享受，不得重復(fù)享受。
第四章 日常照料護(hù)理
第十五條 失能、半失能特困供養(yǎng)人員原則上集中安排到公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供日常照料護(hù)理，鼓勵和支持全自理特困人員在家分散供養(yǎng)。
對于集中供養(yǎng)人員的日常照料護(hù)理，各地要將照料護(hù)理資金主要用于充實(shí)政府設(shè)立的供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員隊伍，根據(jù)一定比例加強(qiáng)護(hù)理型服務(wù)人員配備，滿足機(jī)構(gòu)入住特困人員需求。
對于分散供養(yǎng)人員的日常照料護(hù)理，在特困人員自愿的基礎(chǔ)上，各地要優(yōu)先選擇當(dāng)?shù)毓k醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府設(shè)立的具備條件的供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供上門照料護(hù)理服務(wù)；有條件的，可探索向具備專業(yè)資質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量良好的社會組織和機(jī)構(gòu)購買服務(wù)；也可委托特困人員親友、村（居）委會、鄰里等提供照料護(hù)理服務(wù)等。
第十六條 各地委托機(jī)構(gòu)（除在敬老院等公辦供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)外）或個人提供照料護(hù)理服務(wù)的，要簽訂《特困人員照料護(hù)理協(xié)議》，明確權(quán)利責(zé)任，強(qiáng)化服務(wù)監(jiān)管，督促約定服務(wù)事項落實(shí)到位。
第十七條 護(hù)理服務(wù)提供方應(yīng)做好服務(wù)登記，記錄照料或護(hù)理服務(wù)的時間、地點(diǎn)、內(nèi)容、特困供養(yǎng)人員身體狀況等信息，針對特困供養(yǎng)人員實(shí)際情況，制定照料護(hù)理計劃，建立服務(wù)檔案，按要求認(rèn)真開展照料護(hù)理服務(wù)，協(xié)助特困人員解決遇到的困難問題，涉及特困人員的重大事項，應(yīng)及時向鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）報告。
第五章 住院陪護(hù)
第十八條 患病住院、生活不能自理需護(hù)理人員照料護(hù)理的集中供養(yǎng)人員，原則上由集中供養(yǎng)機(jī)構(gòu)安排護(hù)理人員開展照料護(hù)理。
患病住院、生活不能自理需護(hù)理人員照料護(hù)理的分散供養(yǎng)人員，可以申請住院陪護(hù)費(fèi)用，并簽訂委托《特困人員照料護(hù)理協(xié)議》。
第十九條 住院陪護(hù)費(fèi)用按以下程序辦理：
?。ㄒ唬┥暾?。申請人持特困供養(yǎng)人員救助供養(yǎng)證、住院證明（含住院時間）、醫(yī)院或護(hù)理機(jī)構(gòu)出具的護(hù)理陪護(hù)證明的復(fù)印件（原件查驗），向所在鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提交《特困供養(yǎng)人員住院護(hù)理經(jīng)費(fèi)申請審批表》。委托他人申請的，應(yīng)附受委托人身份證或戶口簿復(fù)印件（原件查驗）。
?。ǘ徍恕ｆ?zhèn)人民政府（街道辦事處）接到申請審批表后，在10個工作日內(nèi)完成審核，上報縣（市、區(qū)）民政部門審批。
?。ㄈ徟?。縣（市、區(qū)）民政部門自收到申報材料之日起，于10個工作日內(nèi)完成審批，審批后一個月內(nèi)為申請人發(fā)放住院陪護(hù)費(fèi)用。
縣（市、區(qū)）民政部門應(yīng)通過鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）在其戶籍所在地的村（居）民委員會公示住院陪護(hù)費(fèi)用的特困供養(yǎng)人員名單，公示期不少于7天。公示期滿無異議的，住院陪護(hù)費(fèi)用由縣（市、區(qū)）民政部門報同級財政部門核撥到簽訂委托住院護(hù)理協(xié)議的機(jī)構(gòu)或照護(hù)人的賬戶。
第二十條 住院陪護(hù)標(biāo)準(zhǔn)原則上按不高于每人每天150元確定（每人每天低于150元的據(jù)實(shí)支付）。每人申請?zhí)鞌?shù)原則上一年內(nèi)累計不超過60天。
因患重特大疾病確實(shí)需要提高住院陪護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)貼天數(shù)的特困供養(yǎng)人員，由各縣（市、區(qū)）困難群眾基本生活保障協(xié)調(diào)機(jī)制召開會議專門研究，或由縣級民政部門黨組研究提出意見，經(jīng)同級財政部門會簽后報分管縣領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)當(dāng)?shù)刎斄y(tǒng)籌批準(zhǔn)。
第六章 資金發(fā)放和使用
第二十一條 簽訂《特困人員照料護(hù)理協(xié)議》為分散供養(yǎng)人員提供上門日常照料護(hù)理的機(jī)構(gòu)或個人，按照分散供養(yǎng)人員生活自理能力對應(yīng)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)分以下三檔發(fā)放護(hù)理資金：
（一）全自理的分散供養(yǎng)人員護(hù)理經(jīng)費(fèi)按月人均護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的70%確定。
?。ǘ┌胱岳恚ò胧埽┑姆稚⒐B(yǎng)人員護(hù)理經(jīng)費(fèi)按月人均護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的12%確定。
（三）全護(hù)理（失能）的分散供養(yǎng)人員護(hù)理經(jīng)費(fèi)按月人均護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的15%確定。
分散供養(yǎng)人員結(jié)余的護(hù)理資金，由縣級民政部門根據(jù)當(dāng)?shù)胤稚⒐B(yǎng)人員護(hù)理服務(wù)需要，統(tǒng)籌安排用于分散供養(yǎng)人員住院陪護(hù)開支。
第二十二條 公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的特困供養(yǎng)人員（含全自理、半失能、失能）的護(hù)理資金，由縣級民政部門核準(zhǔn)，報縣級財政部門核撥到供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌用于特困人員日常照料護(hù)理和住院陪護(hù)開支，包括聘請護(hù)理人員工資待遇和日常生活必需品（如尿片、護(hù)墊等）及其他所需費(fèi)用。
第二十三條 不愿到公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的失能、半失能特困供養(yǎng)人員，委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)提供日常照料護(hù)理和住院陪護(hù)所需的護(hù)理資金，包括日常照料護(hù)理和住院陪護(hù)的護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)和供養(yǎng)人員日常生活必需品。由所屬鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）向當(dāng)?shù)孛裾块T提出護(hù)理經(jīng)費(fèi)撥付申請，經(jīng)縣級民政部門核準(zhǔn)，報縣級財政部門核撥到與民政部門簽訂委托護(hù)理協(xié)議的機(jī)構(gòu)。
第二十四條 每月2日前（節(jié)假日順延），鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）按照轄區(qū)內(nèi)特困供養(yǎng)人員自理能力類型和數(shù)量，以及集中、分散供養(yǎng)委托照料護(hù)理協(xié)議，計算轄區(qū)內(nèi)集中、分散特困供養(yǎng)人員上月所需護(hù)理經(jīng)費(fèi)，上報縣級民政部門。
第二十五條 縣級民政部門收到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）所需護(hù)理經(jīng)費(fèi)資料后，于10個工作日審核完畢并報縣級財政部門申請撥付護(hù)理經(jīng)費(fèi)。
第二十六條 縣級財政部門收到縣級民政部門護(hù)理經(jīng)費(fèi)撥付申請后，于當(dāng)月25日前完成護(hù)理經(jīng)費(fèi)撥付工作。集中供養(yǎng)的，護(hù)理經(jīng)費(fèi)直接撥入供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)（含第三方機(jī)構(gòu)）賬戶；分散供養(yǎng)的，直接撥入與鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）簽訂日常委托照料服務(wù)協(xié)議或住院照料護(hù)理協(xié)議并提供照料服務(wù)的機(jī)構(gòu)（含第三方機(jī)構(gòu)）或個人賬戶。
第二十七條 集中供養(yǎng)特困供養(yǎng)人員的護(hù)理資金應(yīng)當(dāng)按月于每月15日前發(fā)放到供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。分散供養(yǎng)特困供養(yǎng)人員的護(hù)理資金應(yīng)當(dāng)根據(jù)照料服務(wù)協(xié)議議定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，按月發(fā)放到服務(wù)提供方。
第七章 職責(zé)分工
第二十八條 特困供養(yǎng)人員護(hù)理工作由政府領(lǐng)導(dǎo)，民政部門牽頭，財政、衛(wèi)健、審計等有關(guān)部門各司其職。
各縣（市、區(qū)）人民政府、鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）應(yīng)嚴(yán)格按照《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)困難群眾基本生活保障工作責(zé)任的通知》（粵府辦〔2018〕6號）要求，落實(shí)政策托底責(zé)任，抓好組織協(xié)調(diào)、檢查排查、銜接落實(shí)等工作，切實(shí)落實(shí)特困供養(yǎng)人員生活保障等各項工作責(zé)任。
市民政局負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督縣級民政部門開展照料護(hù)理工作，縣級民政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理本轄區(qū)內(nèi)特困供養(yǎng)人員評估及照料護(hù)理工作，負(fù)責(zé)照料護(hù)理資金統(tǒng)籌使用和住院照料護(hù)理金的審批工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督第三方機(jī)構(gòu)開展照料護(hù)理服務(wù)，負(fù)責(zé)向財政部門申請照料護(hù)理資金。
財政部門負(fù)責(zé)籌集、核撥照料護(hù)理經(jīng)費(fèi)，并對資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督。
衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院定期安排醫(yī)務(wù)人員到簽訂合作協(xié)議的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)巡診，每年為特困供養(yǎng)人員安排不少于一次免費(fèi)體檢。
審計部門負(fù)責(zé)對特困供養(yǎng)人員照料護(hù)理資金使用情況的監(jiān)督、審計工作。
鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負(fù)責(zé)做好特困供養(yǎng)人員照料護(hù)理工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督第三方委托機(jī)構(gòu)開展照料護(hù)理服務(wù)，負(fù)責(zé)照料護(hù)理資金和住院照料護(hù)理費(fèi)審核工作。
第二十九條 村(居)民委員會負(fù)責(zé)協(xié)助鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)做好特困供養(yǎng)人員的其他工作。
第八章 監(jiān)督檢查
第三十條 各地要定期對特困供養(yǎng)人員護(hù)理經(jīng)費(fèi)管理使用情況進(jìn)行檢查，并按規(guī)定公開資金使用情況。組織開展護(hù)理經(jīng)費(fèi)的績效評價，提高資金使用效益。
第三十一條 建立市、縣、鎮(zhèn)（街道）三級定期巡查制度。市級民政部門至少每半年、縣（市、區(qū)）民政部門至少每月、鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）至少每周對轄區(qū)內(nèi)提供集中照料護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)逐一巡查一遍，不定期對居家照護(hù)服務(wù)進(jìn)行抽檢，確保提供的護(hù)理服務(wù)以及安全管理水平符合要求。對因責(zé)任落實(shí)不到位造成嚴(yán)重后果的單位和個人，依法依規(guī)追究責(zé)任。
第九章 政策宣傳
第三十二條 各級民政部門應(yīng)充分利用網(wǎng)站、政務(wù)公開欄、報刊雜志等媒體宣傳特困供養(yǎng)人員護(hù)理制度，引導(dǎo)全社會更加關(guān)心、關(guān)愛特困供養(yǎng)人員。要充分考慮特困供養(yǎng)人員尤其是失能、半失能人員獲取信息的特殊要求和實(shí)際困難，采用靈活多樣的形式進(jìn)行宣傳解讀，確保特困供養(yǎng)人員及其親屬知曉政策。
第三十三條 各級民政部門應(yīng)及時組織有關(guān)部門及工作人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，全面掌握特困供養(yǎng)人員護(hù)理制度精神和內(nèi)容，做好業(yè)務(wù)開展和政策解釋工作，及時處理特困供養(yǎng)人員及其他群眾的投訴建議，切實(shí)維護(hù)特困供養(yǎng)人員合法權(quán)益。
第十章 附 則
第三十四條 本實(shí)施辦法自印發(fā)之日起施行,有效期為五年。
第三十五條 各縣（市、區(qū)）人民政府可根據(jù)本實(shí)施辦法，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定本地區(qū)具體實(shí)施辦法，報陽江市民政局備案。
